产科门诊实施护理跟诊模式的应用体会

史玲芳 李德菊 靳娥

【摘要】目的：应用跟诊模式，协助门诊医师看诊，提高看诊效率的同时保证看诊质量。缩短候诊时间，改善患者的就诊感受，提供优质护理服务。随着二胎政策的出台，各大医院产科患者呈现持续上升的态势，为了满足患者的需求，减轻候诊患者的焦虑，缩短候诊时间，协助看诊医师提高看诊的品质，昆明市某三甲医院学习并运用台湾医院的管理模式在门诊产科率先开展跟诊的工作模式，每个诊间配备一名护士，配合医生看诊，提高了看诊效率的同时，缩短了产妇等候产检的时间，提高了就诊产妇的满意度，得了较好的效果，值得推广。

【关键词】缩短候诊时间;跟诊模式;优质护理

【中图分类号】R174+.6【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-110-02

1 资料与方法

1.1 一般资料

昆明市某三甲医院产科门诊周一至周五开设专家诊二诊;普通诊四诊;周末开设普通诊二诊，产科区域有护士5人，均为女性，年龄28—50岁。其中大专学历2人，本科3人;副主任护师1人，主管护师1人，护师3人。在开展跟诊模式时诊区内所有人员相对固定。

1.2 方法

门诊护理工作涉及接诊、分诊、治疗的全过程[1]，传统的门诊护理模式中护士预检、分诊、健康教育等具体护理工作;台湾医院门诊实施的跟诊模式，每个诊间需要一名经过培训考核合格的护士在诊间配合医生完成看诊，这样可以提高就诊量的同时也能保证看诊的品质，护士可以做到一对一的进行相关注意事项和健康教育。

1.2.1 跟诊模式相关知识培训方法如下：

对门诊产科区域所有护士进行跟诊模式实施方案、背景、方法、理论与管理知识的业务培训学习，主要负责产科所有就诊患者的预检、分诊、筛查、初诊患者的建档、跟诊、相关检查的指引、心理护理、健康教育。

1.2.2 明确岗位职责与激励机制

区域内护士岗位设置：预检分诊护士;跟诊护士。区域内设置组长一名，对护士的业务工作进行指导，对表现好的护土进行精神与物质奖励，尤其受到患者表场的士不但科室给予一定的奖励还作为年终评优评先的条件。

1.2.3 科学合理安排护士上班时间

区域组长负责产科区域人员的排班，科学合理的安排区域人员的工作。

1.2.4 与患者互动，实现良好护患沟通

护士在实施护理工作中，若用詞不当可能引发纠纷，甚至引发医闹、暴力伤医事件的严重后果。由于产科患者的特殊性，在就诊的过程中需要特别注重保护隐私，一部分患者及家属都无法理解和接受，如护患沟通不及时，很可能会导致医患矛盾。我们在门诊患者候诊的时候，由组长和护土长、医院健康教育办公室共同参与开展了移动式健康教育，分诊护士根据每天的就诊情况，在上午或者下午走到候诊区域，走到候诊患者身旁，给就诊的产妇讲解候诊流程、医院环境、注意事项以及相关的一些孕产期保健知识，同时还对患者的一些问题进行解答，尽可能取得患者的配合和支持，避免了不必要的医患矛盾，有效的提高了就诊患者的满意度。

1.3 统计学处理

平均每诊看诊人次由信息科后台提取，满意度调查应用平板电脑采集2018年3月-9月，每周随机采集100名就诊患者的意见。

观察项目实施跟诊前实施跟诊后平均每诊看诊（人）2548就诊满意度（%）86.596.6采用SPSSI5.0统计软件处理相关数据，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施跟诊模式后医护合作更加密切，医生和跟诊护士在同一个诊间同时服务同一个就诊患者，能相互理解、沟通更加方便，提高了医师看诊的效率，护患关系也更加和谐，有利于治疗和护理的连续性[2]。护理知识和自身专业水平均得到明显提高，随着具有针对性的护理服务和移动式健康宣教的不断深入，护理人文关怀得以体现，产科患者意度较开展跟诊模式前有较大提升。

3 讨论

门诊是患者接触医院的第一个场所 ，是体现医院形象的重要窗口[3]，随着二胎政策的出台，各家医院产科患者呈现持续上升的态势，为了满足孕产妇的就诊需求，减轻候诊患者的焦虑，缩短候诊时间，昆明市第一人民医院甘美医院，学习并运用台湾医院的管理模式，在门诊开展跟诊的护理工作模式，对门诊产科区域所有护士进行跟诊模式实施方案、背景、方法、理论与管理知识的业务培训学习，应用跟诊模式协助看诊医师提高看诊效率的同时，提高了看诊的品质，通过医护的共同配合，使患者感受到到安全、温馨的就诊，增强了对护士的信任，从而使患者满意度得到明显提高，医患矛盾减少，值得推广。

参考文献：

[1]胡伟娟 . 综合医院门诊护理特点与护理管理分析 [J]. 中国社区医师 （ 医学专业 ）.2010，11（06）：214-215.

[2]郭三兰 .医院分诊排队系统在病人就诊流程中的应用 [J].护理管理杂志：2008，02：57一58

[3]陈灏珠 .实用内科学[M ].第 11 版 .北京 ：人民卫生出版 社 ，2001 ：229 .