微创手术治疗分泌性中耳炎的效果

刘骏 赵苑 刘俊娟

【摘要】目的：探讨微创手术治疗分泌性中耳炎的效果。方法：选择2017年8月-2019年2月治疗中耳炎患者100例作为对象，随机数字表分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组给予常规药物治疗方法，观察组采用耳内镜行鼓膜穿刺术微创手术进行治疗，2个月治疗后对患者效果进行评估，比较两组患者治疗效果及安全性。结果：观察组患者中痊愈35例（70%），改善10例（20%），无效5例（10%）治疗有效率为90%，对照组痊愈22例（44%），改善9例（18%），无效19例（38%），治疗有效率为62%，观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后出现听力下降、耳闷、耳鸣等不良反应低于对照组。结论：对分泌性中耳炎患者采用微创手术法治疗效果更佳，安全性更高，值得推广应用。

【关键词】微创手术;分泌性中耳炎;安全性;治疗有效性

【中图分类号】R840.5【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-055-01

中耳炎是临床上常见的一种疾病，其中分泌性中耳炎较为常见，主要是以耳室积液和听力下降为特征的一种非化脓性炎性疾病，发病人群不分年龄段，儿童、成人均可患病。分泌性中耳炎治疗比较困难，且治疗方法很多种但治疗效果不佳，治疗后多出现不良反应，有些患者病情得不到控制甚至病情加重。因此为了提高分泌性中耳炎的治疗效果，减少不良反应的发生，本文以病例随机对照展开，探讨微创手术治疗分泌性中耳炎临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年2月-2019年2月治疗的分泌性中耳炎患者360例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组50例，男26例，女24例，年龄（17-58）岁，平均（36±2.19）岁，平均病程（13.5±4.54）d;观察组50例，男28例，女22例，年龄（19-60）岁，平均（38±2.12）岁， 平均病程（15.5±5.8）d。两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）经诊断为分泌性中耳炎患者，出现耳闷感、听力下降等现象;（2）对本治疗方式知情并同意患者。

排除标准：（1）由于其他疾病治疗导致的分泌中耳炎患者。（2）无法沟通患者。

1.3 方法

对照组采用常規药物治疗，主要为氨溴索、氯雷他定片、强的松三种药物治疗。氨溴索每次服用0.3g，每日三次;氯雷他定片每次10mg，每日一次;强的松每次30mg，每天一次。观察组采用耳内镜行鼓膜穿刺术微创手术进行治疗具体治疗方法操作如下：手术前了解患者基本情况，进行一系列规定检查，在耳内镜下操作，将患者处于平卧位，使患者头部缓缓偏向健侧，用专用耳科棉签蘸取酒精对对患者的外耳及鼓膜进行消毒3遍在无菌的环境下对患者局部麻醉，在鼓膜后下象限采用鼓膜切开刀切开2mm左右的切口，将耳内鼓室积液抽离出来，更换注射器和针头向中耳腔耳内注射地塞米松，将患者耳中积液吸出，再次注入药物，如此重复三次，手术结束后对患者服用抗生素、强的松等药物。本治疗30天为一个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4 观察指标

（1）比较两组患者治疗效果情况。疗效评定标准：痊愈：听力下降、耳闷感、耳鸣等临床症状完全消失，鼓膜愈合;好转：临床症状有所改善，鼓膜基本愈合;无效：病情没有任何好转甚至病情加重。总有效率=痊愈率+好转率。（2）比较两组患者治疗安全性情况。治疗后是否出现听力下降、耳闷、耳鸣等不良反应。

1.5 统计分析

采用SPSS19.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率的比较

观察组患者中痊愈35例（70%），改善10例（20%），无效5例（10%）治疗有效率为90%，对照组痊愈22例（44%），改善9例（18%），无效19例（38%），治疗有效率为62%，观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

春季是分泌性中耳炎多发的季节，多发于感冒之后，其临床症状表现为听力下降、耳闷、耳鸣等症状。其主要发病原因是由于咽鼓管功能障碍，黏液分泌增多，导致中鼓室积液。如患者得不到及时有效的治疗和护理，随着病情的发展严重会给给患者心理和生活带来不便。临床上治疗分泌性中耳炎的方法很多，有传统的保守药物治疗，也有微创手术治疗。[3]传统的药物治疗如氨溴索、氯雷他定片、强的松三种主要药物，对于病情较轻的患者有一定的缓解作用，但对严重的患者治疗效果不明显。微创手术治疗是在耳内镜的操作下进行，避免了以往传统手术室光源照射下手术操作不准确，甚至会对听小骨等其他部位造成伤害。耳内镜下进行鼓膜穿刺术微创手术，手术切口小、操作简单、准确度高，降低手术中不必要的伤害减少治疗后并发症的发生，治疗效果更佳。因此在本次研究中观察组患者中痊愈35例（70%），改善10例（20%），无效5例（10%）治疗有效率为90%，对照组痊愈22例（44%），改善9例（18%），无效19例（38%），治疗有效率为62%，观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后出现听力下降、耳闷、耳鸣等不良反应低于对照组。

综上所述对中耳炎患者采用微创手术治疗法治疗效果更佳，安全性更高，值得推广应用。

参考文献：

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