不典型心肌梗死诊断中应用12导联心电图与心肌酶谱联合检测的效果分析

王敏燕 季俭

【摘要】目的：探讨不典型心肌梗死诊断中应用12导联心电图与心肌酶谱联合检测的效果。方法：选取不典型心肌梗死患者50例，全部患者均接受12导联心电图与心肌酶谱联合检测，分析12导联心电图与心肌酶谱诊断不典型心肌梗死的准确度。结果：12导联心电图联合心肌酶谱诊断不典型心肌梗死的准确率为100.00%，高于单纯应用心电图诊断的准确率88.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：12导联心电图联合心肌酶谱可有效诊断不典型心肌梗死，效果优于单纯应用心电图诊断。

【关键词】不典型心肌梗死;12导联心电图;心肌酶谱;诊断

【中图分类号】R174+.6【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-053-01

心肌梗死属于冠心病的严重类型，其具备较高的发病率，相较于典型心肌梗死，不典型心肌梗死患者的预后更差，具备更高的病死率[1]。目前临床上在对心肌梗死进行诊断时，心电图检查为主要方法，但不典型心肌梗死患者容易出現不典型心肌梗死表现，同时心电图特征不典型，容易出现误诊的情况。因此采用辅助检查手段提升不典型心肌梗死的诊断准确率显得尤为重要。本次研究就选取不典型心肌梗死患者50例，探讨不典型心肌梗死诊断中应用12导联心电图与心肌酶谱联合检测的效果。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月我院收治的不典型心肌梗死患者50例，其中男28例，女22例，年龄38～80岁，平均（58.6±5.4）岁，发病时间3～19h，平均（8.7±1.5）h，其中13例患者合并高血压，11例患者合并糖尿病。11例患者合并高脂血症。全部患者均对本次研究内容知情同意，签署知情同意书。同时对存在其他重要脏器功能障碍的患者，精神异常患者，血液系统疾病患者，免疫系统疾病患者进行排除。

1.2 研究方法

首先为患者开展心电图检查，检查前指导患者保持5～10min坐位休息，等到其机体呼吸与心跳保持平稳后，指导患者保持平卧位，为其开展常规12导联心电图检查，对Q波和ST段改变进行记录。然后为患者开展心肌酶谱检测，采集晨起空腹静脉血开展离心操作，离心完成后采集上层血清，检测仪器为美国GE公司生产的SWIN500型全自动生化分析仪，肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）检测方法为酶速率法，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）检测方法为酶免疫法。参考值：CK-MB：0～25IU/L;CK：24～194IU/L;cTnⅠ：0～0.3μg/L[2]。

1.3 观察指标

观察本组患者的心电图征象、心肌酶谱指标水平以及心电图、心电图联合心肌酶谱的准确率。

1.4 统计学处理

统计学软件为SPSS17.0。[n，（%）]表示计数资料，行X2检验;P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患者的心电图特征和心肌酶谱检测结果本组患者中11例无ST-T段改变，8例患者无病理性Q波+T波直立+ST段抬高，31例患者出现病理性Q波+T波倒置+ST段弓背抬高;本组患者CK-MB水平为（45.06±7.15）IU/L，CK水平为（261.77±10.36）IU/L，cTnⅠ水平为（0.47±0.08）μg/L。

2.2 心电图、心电图联合心肌酶谱检查准确率比较心电图联合心肌酶谱诊断准确率高于心电图检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。

3 讨论

本次研究结果显示，本组患者中11例无ST-T段改变，8例患者无病理性Q波+T波直立+ST段抬高，提示不典型心肌梗死的容易出现不典型心电图征象，从而导致疾病容易发生漏诊或误诊的情况。临床上在对心肌梗死进行诊断时，CK-MB、CK和cTnⅠ属于可靠指标，有资料报道称，在对不典型心肌梗死患者开展心电图检查时，需要同时监测心肌酶的变化，从而使疾病诊断准确率明显提升[3]。本次研究结果显示，不典型心肌梗死患者的CK-MB、CK和cTnⅠ水平均出现升高，但cTnⅠ水平并非十分明显，提示单纯应用心肌酶谱指标诊断不典型心肌梗死，可能发生漏诊或误诊的情况

本次研究结果显示，心电图联合心肌酶谱诊断准确率高于心电图检查，提示在对不典型心肌梗死进行诊断时，心电图联合心肌酶谱可有效提升诊断准确率，减少漏诊或误诊的发生，这也和前人报道相符。主要和两种检测方法可起到相互监督，若有一项异常则需开展更为全面的检查，从而有利于诊断准确率的提升[4]。

综上所述，12导联心电图联合心肌酶谱可有效诊断不典型心肌梗死，效果优于单纯应用心电图诊断。

参考文献：

[1]张天毅，纪亚杰，王俊彪，等.心电图aVR导联判断急性非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度以及心功能状况的关系研究[J].中国医学装备，2019（03）：79-82.

[2]隗功贤.心肌酶谱检测在急诊检验中的应用价值临床研究[J].临床检验杂志（电子版），2019，8（02）：169-170.

[3]胡悦.心肌梗死合并肺部感染患者血清炎性细胞因子与心肌酶谱的关系[J].河北医学，2017，23（05）：812-815.

[4]梁滨，黄榕翀，康美丽，等.心电图以ST段抬高为特征的TakoSTubo心肌病与急性前壁ST段抬高型心肌梗死临床特征比较[J].中国循环杂志，2015，30（06）：534-539.