四肢骨折创伤治疗中早期镇痛的应用效果初步观察与评估

陈丽军

【摘要】目的：探讨四肢骨折创伤治疗中早期镇痛的应用效果。方法：将我院2016年2月到2018年5月的80例四肢骨折创伤患者，随机分组，常规干预组给予常规干预，早期镇痛干预组采取早期镇痛干预。比较两组满意评分;四肢骨折创伤患者持续疼痛时间、使用镇痛药物平均次数;干预前后视觉模拟疼痛评分、焦虑程度;不良反应发生率。结果：早期镇痛干预组满意评分、视觉模拟疼痛评分、焦虑程度、四肢骨折创伤患者持续疼痛时间、使用镇痛药物平均次数对比常规干预组有优势，P<0.05。两组均无明显的不良反应发生，P>0.05。结论：四肢骨折创伤患者实施早期镇痛干预效果确切。

【关键词】四肢骨折创伤治疗;早期镇痛;应用效果

【中图分类号】R821.4+2【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-045-01

近年来，四肢骨折创伤已成为临床上最常见的创伤疾病之一，尤其是肢体骨折更常见，严重影响患者的正常生活和工作，也给患者的精神带来更严重的创伤。四肢骨折创伤是指由外力暴力或突发事故引起的骨损伤和骨折。 在严重的情况下，如果不及时治疗，就容易发生休克和死亡。目前，手术治疗通常用于更严重的四肢骨折创伤，并且由组织损伤或潜在组织损伤引起的疼痛是手术后最常见的临床症状，其导致患者患有诸如疼痛和焦虑的负面情绪。血压升高，心率加快，呼吸延迟，并导致术后并发症的发生率增加[1]。因此，在四肢骨折创伤患者术后康复期间，早期镇痛十分重要，有利于加速患者术后康复，减轻疼痛带来的不良应激，本研究将我院2016年2月到2018年5月的80例四肢骨折创伤患者，随机分组，常规干预组给予常规干预，早期镇痛干预组采取早期镇痛干预。比较两组满意评分;四肢骨折创伤患者持续疼痛时间、使用镇痛药物平均次数;干预前后视觉模拟疼痛评分、焦虑程度;不良反应发生率，分析了四肢骨折创伤治疗中早期镇痛的应用效果，如下。

1 资料和方法

1.1 资料

将我院2016年2月到2018年5月的80例四肢骨折创伤患者，进行随机数字表分组早期镇痛干预组年龄21-68（42.11±2.21）岁。男22例，女18例。常规干预组年龄21-67（42.67±2.04）岁。男23例，女17例。兩组资料无显著差异。

1.2 干预方法

常规干预组给予常规干预，常规在患者出现疼痛的时候进行止痛药的给予。早期镇痛干预组采取早期镇痛干预。在患者入院24小时后开始进行疼痛干预。（1）为骨科医师，麻醉师和专科干预人员建立治疗团队。术后评估四肢骨折创伤患者的疼痛程度，结合四肢骨折创伤患者的实际情况和术前计划，开展干预工作。然而，在早期镇痛之前，护患之间进行深入沟通，以获得四肢骨折创伤患者及其家属的认可，以便在干预过程中更好地配合临床治疗和干预。（2）制定早期镇痛计划：评估四肢骨折创伤患者的疼痛情况，为四肢骨折创伤患者制定针对性的疼痛干预计划; （3）健康教育和心理干预：积极与四肢骨折创伤患者及家属沟通，解释手术后的相关疾病知识和注意事项，告知四肢骨折创伤患者心情不好会引起疼痛，调整自己的情绪，缓解疼痛程度;（4）体位干预：增加检查次数，观察生命体征，协助四肢骨折创伤患者采取舒适的姿势，缓解疼痛。 （5）饮食上给予干预，根据四肢骨折创伤患者的实际情况提供食物指导，并多吃富含维生素，高蛋白质和粗纤维的食物。同时，多吃芝麻，核桃，香蕉等食物，可以促进肠胃蠕动，促进血液循环食物，防止便秘。（6）敷料干预。帮助四肢骨折创伤患者更换敷料，保持敷料干燥清洁，减轻四肢骨折创伤患者的疼痛; （7）用药镇痛：根据四肢骨折创伤患者的愈合情况适当局部刺激患肢，通过按摩减轻肿胀程度，给患有剧烈疼痛的四肢骨折创伤患者服用镇静止痛药。 可采用150μg的舒芬太尼或者100mg的氟比洛芬酯镇痛，剂量可结合患者情况调整。

1.3 观察指标

比较两组满意评分;四肢骨折创伤患者持续疼痛时间、使用镇痛药物平均次数;干预前后视觉模拟疼痛评分、焦虑程度;不良反应发生率。

1.4 统计学处理

SPSS15.0软件中t检验、卡方检验进行计量、计数数据处理;P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 满意评分

早期镇痛干预组的满意评分更高，P<0.05。早期镇痛干预组的满意评分是94.79±3.21分，而常规干预组的满意评分是80.28±2.11分。

2.2 视觉模拟疼痛评分、焦虑程度干预前两组视觉模拟疼痛评分、焦虑程度比较，P>0.05;干预后早期镇痛干预组视觉模拟疼痛评分、焦虑程度优于常规干预组，P<0.05。干预前常规干预组视觉模拟疼痛评分、焦虑程度分别是6.47±1.42分、63.21±2.67分，干预后分别是3.51±0.56分、41.11±3.11分。干预前早期镇痛干预组视觉模拟疼痛评分、焦虑程度分别是6.46±1.44分、63.25±2.61分，干预后分别是1.51±0.21分、27.11±2.04分。

2.3 四肢骨折创伤患者持续疼痛时间、使用镇痛药物平均次数早期镇痛干预组四肢骨折创伤患者持续疼痛时间、使用镇痛药物平均次数优于常规干预组，P<0.05，早期镇痛干预组四肢骨折创伤患者持续疼痛时间、使用镇痛药物平均次数分别是6.24±1.67天、3.56±0.24次，常规干预组四肢骨折创伤患者持续疼痛时间、使用镇痛药物平均次数分别是8.24±1.79天、4.56±0.21次。

2.4 不良反应发生率两组均无明显的不良反应发生，P>0.05。

3 讨论

近年来，随着交通运输和建筑业的快速发展，四肢骨折创伤的发病率急剧上升。目前手术方法通常用于治疗四肢骨折创伤。但是，由于伤口较大而容易发生疼痛，一般干预不能缓解疼痛，这对术后康复有一定影响，因此需要临床干预。实施有效的干预方法，以改善患者的疼痛，促进康复[2]。疼痛是一种常见的临床症状，也是患者最难以忍受的症状。然而，接受手术的患者多数可产生疼痛症状，影响患者手术后的功能锻炼，不利于促进患者的恢复。在术后康复的漫长过程中，疼痛的肢体功能障碍总会影响患者，尤其是疼痛会对患者的整体功能或恢复功能产生更大的不良影响，导致患者缺乏耐受性降低，没有坚持锻炼。因此，四肢骨折创伤患者的术后早期镇痛对促进术后康复具有重要意义。 骨折后早期镇痛干预可以减轻肿胀和疼痛的程度，有效促进骨折愈合，缩短治疗的时间，加速患者的康复进程[3]。

本研究中，常规干预组给予常规干预，早期镇痛干预组采取早期镇痛干预。结果显示早期镇痛干预组的满意评分更高，P<0.05。早期镇痛干预组的满意评分是94.79±3.21分，而常规干预组的满意评分是80.28±2.11分。干预前常规干预组视觉模拟疼痛评分、焦虑程度分别是6.47±1.42分、63.21±2.67分，干预后分别是3.51±0.56分、41.11±3.11分。干预前早期镇痛干预组视觉模拟疼痛评分、焦虑程度分别是6.46±1.44分、63.25±2.61分，干预后分别是1.51±0.21分、27.11±2.04分。早期镇痛干预组四肢骨折创伤患者持续疼痛时间、使用镇痛药物平均次数优于常规干预组，P<0.05，早期镇痛干预组四肢骨折创伤患者持续疼痛时间、使用镇痛药物平均次数分别是6.24±1.67天、3.56±0.24次，常规干预组四肢骨折创伤患者持续疼痛时间、使用镇痛药物平均次数分别是8.24±1.79天、4.56±0.21次。两组均无明显的不良反应发生，P>0.05。

综上，四肢骨折创伤患者实施早期镇痛干预效果确切。

参考文献：

[1]刘永田，史森源.四肢骨折创伤治疗早期镇痛的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（21）：123.

[2]杨泳.早期镇痛在四肢骨折创伤治疗中的应用体会[J]. 河南外科学杂志.2015，21（01）：112-113.

[3]赵志蓉，刘月丽，吕传柱，韩希望，吴国平，彭磊，张华.双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液治疗四肢急性创伤性骨折及软组织损伤的镇痛疗效和安全性评价[J].中华灾害救援医学，2015，3（03）：140-143.