甘精胰岛素与二甲双胍共同治疗2型糖尿病的效果分析

张涛

[摘要] 目的 探究甘精胰島素与二甲双胍共同治疗2型糖尿病的效果。 方法 方便选取2017年5月—2018年12月在该院接受治疗的2型糖尿病患者96例，依照使用的药物不同，将全部的患者分为研究组、对比组，研究组有患者47例，对比组有49例患者。对比组采用甘精胰岛素治疗，研究组在对比组的基础上联合二甲双胍共同治疗，比较两组患者的治疗有效率、住院时间与临床表现恢复时间的变化情况、低血糖事件发生率。结果 研究组患者的治疗有效率为97.9%，对比组为81.6%，研究组明显比对比组高，差异有统计学意义（χ2=5.151，P=0.023）。研究组患者的住院时间为（6.7±1.0）d，临床表现恢复时间为（3.4±0.6）d，对比组的住院时间为（8.9±1.6）d，临床表现恢复时间为（5.5±0.9）d，研究组比对比组的时间短，差异有统计学意义（t=24.506，P=0.000）。研究组患者的低血糖事件发生率为2.1%，对比组为20.4%，研究组显著低于对比组，差异有统计学意义（χ2=6.202，P=0.012）。研究组患者的生活质量总评分（85.7±5.7）分，对比组为（73.5±5.4）分，研究组比对比组的评分高，差异有统计学意义（t=14.986，P=0.000）。 结论 甘精胰岛素与二甲双胍共同治疗2型糖尿病的效果比较稳定，可以提升治疗效果、减少低血糖的发生，改善患者的生活质量，患者的住院时间与临床表现恢复时间会缩短，建议在临床上进一步推行。

[关键词] 甘精胰岛素;二甲双胍;2型糖尿病

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）04（c）-0110-03

[Abstract] Objective To explore the effect of insulin glycyrrhizin and metformin in the treatment of type 2 diabetes. Methods A total of 96 patients with type 2 diabetes received treatment in our hospital from May 2017 to December 2018 were convenient selected and divided into study group （n=47）， and control group （n=49）. The control group was treated with insulin glargine， and the study group was treated with metformin and insulin glargine. The effective rate of treatment， the time of hospitalization and clinical manifestation recovery， and the incidence of hypoglycemic events were compared between the two groups. Results The effective rate of treatment was 97.9% in the study group， which was significantly higher in the study group than that in the control group （81.6%），the difference was statistically significant （χ2=5.151， P=0.023）. In the study group， the hospitalization time was （6.7±1.0） days， and the recovery time was （3.4±0.6） days. In the control group， the hospitalization time was （8.9±1.6） days， and the recovery time was （5.5±0.9） days. The time of the study group was shorter than that of the control group，the difference was statistically significant （t=24.506， P=0.000）. The incidence of hypoglycemic events was 2.1% in the study group， which was significantly lower than that in the control group （20.4%），the difference was statistically significant （χ2=6.202 P=0.012）. The total score of QOL in the study group （85.7±5.7）points was higher than that in the control group （73.5±5.4）points，the difference was statistically significant（t=14.986，P=0.000）. Conclusion The effect of insulin glargine and metformin in the treatment of type 2 diabetes is relatively stable， which can improve the therapeutic effect and the quality of life of the patients， and reduce the incidence of hypoglycemia and the hospitalization time of the patients. The recovery time of bed performance will be shortened and further clinical practice is recommended.

[Key words] Insulin glargine; Metformin; Type 2 diabetes

在临床上，2型糖尿病主要的发病人群为40以上的中年人群，该疾病又被称之为成人原发性糖尿病，在生活中的发病率比较高。在患者入院治疗后，进行胰岛功能检查确诊患者的疾病变化特点，为疾病的进一步治疗提供依据[1]。患者在疾病发生后会出现乏力、口渴等一些列临床体征，因为体征不明显，不会引起患者的重视，在疾病发展严重的时候，患者才会了解自身患有二型糖尿病[2]。生活中暴饮暴食、缺乏运动、生活状态差的患者发生二型糖尿病的机率比较大，因为患者的自身约束力比较差，不知道如何合理的去控制血糖、养成良好的饮食习惯。除了一部分的身体因素会导致患者发病，焦虑、紧张等不同的精神因素也会导致患者发生疾病[3]。在疾病发展的整个过程中，患者对体内胰岛素的敏感度逐渐降低，最终导致其出现糖尿病。在此临床疾病基础上，为了深入探究甘精胰岛素与二甲双胍共同治疗2型糖尿病的效果，分别对2017年5月—2018年12月方便选取的96例2型糖尿病患者展开探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便抽取在该院收治的96例2型糖尿病患者，根据差异性的治疗药物，把研究的患者分为研究组、对比组，研究组的患者有47例，对比组的患者为49例。对比组的男性为31例，女性为18例;年龄为41～59岁，平均年龄为（49.8±6.1）岁;病程为1～13年，平均病程为（8.9±1.4）年。研究组有33例男性，14例女性;年龄为42～60岁，平均年龄为（49.5±5.9）岁;病程为2～15年，平均病程为（9.1±1.9）年。此次研究的患者在基本资料上，差异无统计学意义（P>0.05），分别进行研究、比较。

该次研究的纳入标准：①患者的年龄在41～60岁之间;②经过临床检查患者全部符合2型糖尿病的疾病诊断标准;③该次研究的患者均有知情同意权，全部签署相关知情同意书。研究的排除标准：①患者有伴随恶性肿瘤疾病;②患者存在认知功能障碍、帕金森等疾病;③此次研究的女性患者伴有妊娠反应，④患者体内没有其他脏器发生病变。

1.2  方法

对比组给予甘精胰岛素治疗，采用甘精胰岛素注射液（国药准字J20080012）展开治疗，1次/d，固定在皮下进行注射给药，要依据患者的疾病发展情况对患者的药量进行调整，一个治疗周期是9 d，持续对患者治疗36 d。

研究组在对比组的基础上联合二甲双胍共同治疗，使用二甲双胍片（批准文号：国药准字H11021518）做出治疗，2次，/d，主要是在餐后服用，1个疗程为10 d，治疗40 d。在用药治疗后注意观察两组患者在用药后可能会出现的不良反应，发生异常情况后及时告知医生。

1.3  观察指标

观察两组患者的治疗效果、生活质量评分的变化情况、低血糖事件发生率、住院时间和临床表现恢复时间的变动情况、患者的临床效果[4]内容有显效：在用药后，患者的血糖水平稳定，没有发生低血糖，临床体征基本消失，有效：血糖显著改善，低血糖的发生减少，病情没有完全恢复，无效：患者的临床指标未达到以上的诊断标准，疾病持续严重化，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。依据QLQ-C30（生活质量量表）[5]对研究组、对比组患者的生活质量进行探究，主要的评分项目有EF（情绪功能）、PF（躯体功能）、RF（角色功能）、CF（认知功能）、SF（社会功能）、QL（生活总质量评分），整体的生活质量水平与评分成正比增长方式进行变化，观察患者出现低血糖的次数，对相关数据进行统计、对比。

1.4  统计方法

研究所有的数据利用SPSS 19.0统计学软件展开探究、处理，利用（x±s）去表示计量资料，使用t检验，计数资料[n（%）]应用χ2检验进行，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者的治疗有效率比较

研究组患者的治疗有效率为97.9%，对比组为81.6%，研究组高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  患者的住院时间、临床表现恢复时间比较

研究组患者的住院时间为（6.7±1.0）d，对比组的住院时间为（8.9±1.6）d，差异有统计学意义（t=15.403，P=0.000），研究组临床表现恢复时间为（3.4±0.6）d，临床表现恢复时间为（5.5±0.9）d，研究组时间均短于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），差异有统计学意义（t=24.506，P=0.000）。

2.3  患者的低血糖事件发生率比较

研究组患者有1例出现低血糖，本组的低血糖事件发生率为2.1%，对比组有10例出现低血糖，其低血糖事件发生率为20.4%，研究组比对比组低，差异有统计学意义（χ2=6.202，P=0.012）。

2.4  患者的生活质量变化情况比较

研究组RF（角色功能）评分为（73.9±6.9）分，对比组为（61.7±4.3）分，差异有统计学意义（t=12.380，P=0.000）。研究组CF（认知功能）评分为（79.6±6.8）分，對比组为（62.9±5.0）分（P<0.05），差异有统计学意义（t=17.195，P=0.000）;研究组SF（社会功能）评分为（79.8±3.8）分，对比组为（64.9±4.8）分，差异有统计学意义（t=27.454，P=0.000）。研究组EF（情绪功能）评分为（81.8±5.3）分，对比组为（71.8±4.7）分，差异有统计学意义（t=13.211，P=0.000）。研究组PF（躯体功能）评分为（83.9±6.4）分，对比组为（65.9±3.8）分，差异有统计学意义（t=19.692，P=0.000）。研究组QL（生活总质量）总评分为（85.7±5.7）分，对比组为（73.5±5.4）分，研究组比对比组患者的评分高，差异有统计学意义（t=14.986，P=0.000）。

3  讨论

2型糖尿病患者的生活状态比较混乱，因为生活的忙碌不会重视出现的轻微体征变化，从而错过了最佳的治疗时间，在疾病确诊的时候已经发展比较严重[6]。在疾病治疗中不仅依赖于药物治疗，在药物治疗的同时还需要对患者的饮食、生活习惯进行调整，从而达到最佳的治疗效果。肥胖是导致患者出现2型糖尿病最严重的生活因素，患者在疾病治疗的时候，严格控制患者的体重。在疾病治疗的时候要严格控制患者的体重，将其体重维持在正常的水平中，以减少对患者疾病的负面影响。要依照患者的疾病发展状况，选择合适的治疗药物来展开全面的治疗，在降血糖治疗的同时要注意补充患者身体中缺失的电解质，以免导致患者发生电解质紊乱，影响药物治疗的效果。单独使用甘精胰岛素对患者血糖降低有积极的作用，对患者血糖的稳定长期的效果，但是也存在一定的缺陷，必须要保持患者每天的用药时间是固定的，如果时间提前或者是推迟，患者会因此出现高血糖、低血糖等并发疾病，影响患者治疗的效果和健康。使用二甲双胍能够在一定程度上增加患者胰岛素的降血糖作用，有减少其胰岛素使用量的作用，对患者可能会出现的低血糖有一定预防作用。治疗2型糖尿病最有效的药物，将两者药物联合使用，将药动学作用相互联合，能够稳定患者的疾病特征，促进患者的疾病恢复，在临床上患者比较接受。两者药物联合使用对患者疾病治疗的效果有提升的作用，对患者的生活质量调整的正面作用明显，能够加快患者疾病恢复的速度，从而减少住院时间，缓解临床体征，药物在临床上的安全性也比较稳定，不会对患者造成严重的并发症。二甲双胍在疾病治疗过程中的安全性比较高，两组药物结合治疗后，因为胰岛素使用不定时等因素的影响，对患者造成的不良事件也明显改善。

该次研究发现，依据张雅娟[7]的研究得出其血糖水平得到有效的控制（P<0.05），研究组患者的治疗有效率为97.9%，对比组为81.6%，研究组比对比组改善明显（P<0.05），研究组患者的住院时间、临床表现恢复时间有正面的调整（P<0.05），依据胡庆芬等[8]的研究可以知道在该研究中研究组的生活质量比对比组有明显的改变，其研究组的低血糖发生率为35.6%，对比组为64.5%，研究组对比组组高（P<0.05）。该研究中研究组患者低血糖事件发生率为2.1%，对比组为20.4%（P<0.05），研究组患者的生活质量评分的变化明显（P<0.05）。由此可见，对于2型糖尿病患者，使用精胰岛素与二甲双胍联合治疗的效果比较稳定，整体在临床上比较适合。

综上所述，甘精胰岛素与二甲双胍共同治疗2型糖尿病的效果显著，对患者的治疗效果、住院时间、患者的生活质量、低血糖事件发生率、临床体征缓解时间均有积极的影响作用，建议在临床上推广。

[参考文献]

[1]  王玖慧. 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察与分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（19）：3916-3917.

[2]  陈亮， 姚志灵， 刘文浩. 甘精胰岛素联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者氧化应激的影响[J].重庆医学， 2016， 45（11）：1502-1504.

[3]  劉江， 郑桂梅， 王晓聪. 甘精胰岛素联合二甲双胍与门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的效果对比[J]. 中国实用医药， 2017， 12（34）：93-94.

[4]  王海英. 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症患者的效果分析[J].中国民康医学， 2016， 28（10）：30-31.

[5]  张淑云. 甘精胰岛素和二甲双胍联合治疗对初诊2型糖尿病患者血糖变异性的影响[J].中外医学研究， 2016， 14（9）：43-44.

[6]  谭文华. 甘精胰岛素联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢的影响[J]. 中国实用医刊， 2016， 43（22）：43-46.

[7]  张雅娟.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症的临床效果评价[J].中国继续医学教育， 2016， 8（4）：150-151.

[8]  胡庆芬，邓宁，邱宇阳.初发2型糖尿病伴肥胖患者甘精胰岛素联合二甲双胍治疗效果及对生活质量的影响分析[J]. 河北医药， 2016， 38（6）：854-856.

（收稿日期：2019-01-27）