前列腺增生和前列腺肥大是一回事吗？

上海读者叶先生问：

最近，我小便的时候尿道会出现严重的不适，明明很有尿意，却要站在那里很久，才能把小便放出来，并且尿液的流量还很小，需要用尽很大力气才能排出尿。严重的时候，尿液几乎是一滴一滴地从尿道口出来的。医院检查后说我患了前列腺增生，听人说这是前列腺肥大。请问前列腺增生和前列腺肥大是一回事吗？该怎么治疗？

复旦大学附属华山医院泌尿外科主治医师邹鲁佳答：

前列腺增生和前列腺肥大不完全是一个意思。后者通俗易懂常见于口语，是一种形态描述，可见于前列腺增生、炎症等；前者则常见于书面语，医学上全称为“良性前列腺增生症”，是一种疾病诊断。男性出生后前列腺生长缓慢，进入青春期后则逐渐增大，到中年期保持恒定，由中年期向老年期过渡时再次增大；而有一部分人的前列腺会向尿道内生长，因为肥大压迫尿道，所以会出现排尿不畅、尿急、尿频、夜尿增多等。

前列腺增生是老年男性的常见病和多发病，以夜尿频繁、尿不尽、尿无力等为主要症状。临床上治疗该病的药物主要有3大类，包括α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂和M受体拮抗剂。尿线细、尿无力，服α1受体阻滞剂，如多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索罗辛等。这类药物通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈平滑肌表面的受体，松弛平滑肌，起到缓解膀胱出口梗阻的效果，主要改善患者尿线细、尿无力等症状。前列腺体积大者，服5α还原酶抑制剂，如非那雄胺和度他雄胺等，这类药物通过抑制5α还原酶，抑制双氢睾酮的生成，降低前列腺内双氢睾酮的含量，达到缩小前列腺体积、改善排尿困难症状的目的。尿频、尿急者，服M受体拮抗剂，如托特罗定、奥昔布宁、索利那新等。这类药物通过选择性作用于膀胱，阻断乙酰胆碱与导致逼尿肌收缩的M受体结合，抑制逼尿肌不自主收缩，改善膀胱储尿功能。