GMER背景下医学生临床实习期医德教育效果分析

张程 何睦 李雪松 汤柏赞 孙智睿

[摘要] 目的 通过观察GMER背景下以中华传统文化为切入点对医学生医德的影响效果，探索提高医学生的职业道德水平的有效方法和途径。方法 选取2011级来齐齐哈尔医学院附属三院实习的临床专业学生50名作实验组，2011级妇产专业实习学生50名作对照组，两组采取相同实习大纲进行带教，实验组在实习过程中给予医德教育培训。应用中国医学科学院北京协和医学院制定的《医学生职业素养评估量表》并根据该院情况进行调查分析，分别由指导教师、医学生自身对实习医学生的实际表现进行评价打分。结果 从指导教师、医学生自身而言，与对照组比较，实验组的专业能力、职业道德、职业态度、职业意识、职业行为与总分均提高明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 GMER背景下对医学生进行以中华传统文化教育为切入点的医德培养，可较好地提高医学生职业素养。

[关键词] 医学生;GMER;医德;中华传统文化

随着社会的不断发展与进步，人们对于健康对于医务人员的要求不再局限于疗效，更多地关注于提高生活质量以及就医过程中的医生职业道德水平。因此，如何对于医学生进行医德教育，是现今医学教育中面临的新的问题。全球医学教育最低基本要求（Global Minimum Essential Requirements in Medical Education， GMER）的第一大领域就医科毕业生在职业价值、态度、行为和伦理等方面必须具备的最基本要求做了具体阐述，指出敬业精神和职业行为视为医疗实践的核心，然而現今我国医学院校对于医德教育的较多的集中在医学生的基础理论学习阶段，对临床实习期学生的医德教育重视不足。故而，在GMER下探讨如何进行临床实习期的医德教育，进而改善职业道德建设的方法和途径，具有重要的理论意义和现实意义。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2011级来齐齐哈尔医学院附属三院实习的临床专业学生50名作实验组，2011级妇产专业实习学生50名作对照组，两组采取相同实习大纲进行带教，实验组在实习过程中给予职业道德培训指导。两组差异无统计学意义（P>0.05），具有较好可比性。

1.2  医德培训教学模式

予以传统文化为切入点的医德培训，首先通过文献阅读、调研实习医学生日常医疗活动，分析在目前医疗改革背景形式下，医学生医德教育的现状和存在问题。其次组织医学生直接参与临床医疗工作，亲身接触患者，指导教师从“工作态度、责任心、技术规范、廉洁自律、团结合作、跟踪随访”等方面进行指导，对临床实习学生进行直接现场教育。同时，依托中华优秀传统文化，培养医学生正确的职业价值取向，借助网络与微信平台的多元载体传播，促使医学生理解、认同、内化、践行传统美德，弘扬正确的职业价值观念，真正做到“内化于心，外化于行”。在实习期间，选拔具有坚实传统文化功底的带教老师每周固定举行1～2次传统文化讲座，不仅深入学习中华优秀传统文化，引导学生辩证看待中华优秀传统文化的当代价值，强化学生文化主体意识和文化创新意识。而且带教老师应参照当前学生关注的社会现实，将传统文化转换成学生易接受的语言与价值观念，如“和合”思想和“仁者爱人”的理念向“和谐”和“友善”价值观念转换[5];继而结合真实医疗案例，组织开展医德案例研讨会，让实习医学生自己主持、分析、讨论、处理解决，然后指导教师提出修整意见。以及组织医学生参观科普教育基地、参加医德先进事迹报告会、开展公益社区“义诊”等活动，评价医学生的职业道德感情况。

1.3  观察指标

该研究应用中国医学科学院北京协和医学院制定的《医学生职业素养评估量表》[6]并根据我院情况进行调查分析，该量表包括5个一级指标，即：专业能力、职业道德、职业态度、职业意识和职业行为，一级指标下设14个二级指标和80个观测点，采用程度量表标记法，7分制，每级递增1 分，满分560 分。对该量表进行内容效度检验，效度值0.931 4，问卷重测信度0.965 8。分别由指导教师、学生自身对实习医学生在临床实习期的实际表现进行评价打分。

1.4  统计方法

数据由SPSS 21.0统计学软件进行分析，计数资料[n（%）]以χ2检验，计量资料（x±s）以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  指导教师对医学生职业素养评估量表比较

从指导教师而言，与对照组比较，实验组的专业能力、职业道德、职业态度、职业意识、职业行为与总分均提高明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  医学生对自身职业素养评估量表比较

从医学生自身而言，与对照组比较，实验组的专业能力、职业道德、职业态度、职业意识、职业行为与总分均提高明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

当今卫生行业正处于医疗改革的浪潮中，医院的生存与发展也面临着激烈的市场竞争，容易产生执业道德败坏和腐败现象，同时在新的医改政策下，医生的“灰色收入”明显减少，导致很多医学生苦于医疗工作的苦和累，工作的清贫与高风险，思想道德观念上发生了蜕变。面对突出的医疗问题，党的十八大明确提出：“规范医院、医生的医疗和用药行为，加强医德医风建设，提高医疗服务质量”。可见加快医疗卫生事业的改革是当前我国社会主义和谐社会建设的重要内容之一，也是保障社会稳定的重要基础。

有鉴于此，该院针对如何提高临床医学实习生的医德为题，在带教工作中引入中国传统文化教育，在查阅文献的基础上，结合实际情况，以期探索适合培养医德的带教模式。研究结果显示：从指导教师、医学生自身而言，与对照组比较，实验组的专业能力、职业道德、职业态度、职业意识、职业行为与总分均提高明显（P<0.05）。可见，GMER背景下对医学生进行以中华传统文化教育为切入点的医德培养，可较好地提高医学生职业素养。

[参考文献]

[1]  吴丽，叶泽明，高庆春.基于多种教学模式培养医学生医患沟通能力及人文素养的探讨[J].广州医药，2018，49（4）：105-106.

[2]  邝红妹.GMER背景下的医学生临床实习期医德教育研究[D].汕头：汕头大学，2009.

[3]  罗亮.中华优秀传统文化融入高校创新创业文化构建[J].高校辅导员，2017（2）：32-36.

[4]  朱尉.高校辅导员在中华优秀传统文化传播中的现代意识与职业能力[J].思想理论教育导刊，2016（8）：140-143.

[5]  邵茜，李芳.“双创”背景下中华优秀传统文化融入高职高专医学生职业素养培育的路径探析[J].卫生职业教育，2018，36（12）：7-9.

[6]  张希亮.新媒体时代医德建设探讨[J].山西医药杂志，2018， 47（23）：2884-2886.

[7]  陈婷婷.职业生涯规划教育对提高医学生隐性职业素养的作用研究——以齐齐哈尔医学院为例[J].中国卫生产业，2018（16）：135-136.

[8]  张红萍.浅谈卫生类高职院素质教育的阶梯培养——以江苏卫生健康职业学院为例[J].文教资料，2017（13）：121-123.

（收稿日期：2019-01-28）