使用归一法评价自贡某医院2017年病床工作效率

郑家玲

[摘要] 目的 通过分析医院的病床工作效率，发现医院各月、各科室病床运行状况，找出医院在病床设置、人员设置、资源分配等方面的问题，为医院的管理提供决策依据。方法 采用归一分析法，利用Excel软件对 2015-2017年各月和各科室的病床周转次数求出算术平均数，将原始数据代入公式（病床效率指数=期内病床实际周转次数/期内病床标准周转次数×病床使用率）求出病床工作效率指数，将算出的指数值与标准指数值1对比。结果 表明全院在2017年的病床运行情况总体处于高效运行状态，各月的指数值均接近于标准指数值1，除 2 月、7月、8 月、9 月为低效运行状态外其他月份均为高效运行状态;全院共29个科室，其中高效运行的科室有15个，等效运行的科室有3个，低效运行的科室有11个。结论 归一法有效综合了病床周转次数和病床使用率两个指标数据来分析病床工作效率，得出的结果更加科学合理，对临床工作更具有指导意义。

[关键词] 归一法;病床工作效率指数;病床周转次数;病床使用率

病床作为医院必备的基础设备之一，它不仅能够衡量医院的规模大小，还能够对医院的经济效益进行简单的核算。我们常常使用病床周转次数和病床使用率两个指标来反映病床工作效率;病床周转次数具体说明一张病床在一定时期内收治了多少个病人，是衡量病床周转速度的指标;病床使用率是反映病床工作负荷和病床利用是否充分的指标。评价医疗质量和工作效率的高低，不能简单地以一种指标的情况片面地得出结论，应将多个指标相结合从多方面进行综合分析，即用归一分析法将二者结合就能够综合反映医院病床的工作情况。现将对自贡某医院2017年的病床工作效率进行分析，从而为医院的人员、设备、经费、物资等分配提供依据。

1  资料与方法

1.1  一般资料

数据来源于自贡市某市属三甲医院2015—2017 3年的医院工作报表，其真实性和可靠性得到保证。

1.2  分析方法

将数据录入Excle软件，利用病床效率指数公式计算2017年各月和各科室的病床工作效率（病床效率指数=期内病床实际周转次数/期内病床标准周转次数×病床使用率，式中标准周转次数为2015—2017 3年的算术平均值）。经病床效率指数公式计算后的数据均向1集中，即归一。根据病床效率指数的数学模型可知，当实际数与标准数相等，使用率为100%时，则病床运转情况达到管理所要求的最佳状态，这种最佳状态被称为等效率状态;等效率状态下的病床效率指数等于1，故以1作为标准，来判断病床工作效率的情况，即：当效率指数<1时，床位低效率运行;当效率指数=1时，床位高效率运行;当效率指数>1时，床位高效率运行。且指数值越大，病床工作效率越高，反之效率越低，指数值过大或过小，都说明病床运行不够正常。

2  结果

由表1可见医院2017年全年12月中病床工作效率处于低效运行状态有4个月，分别是2月、7月、8月、和9月，其中2月的病床效率指数最低，造成2月份指数值偏低的原因主要有两个：①2月相较于其他月份工作日更少;②2月有我国传统的节日春节，春节是辞旧迎新的节日，国人讲求吉利大多不愿在春节期间住院治疗。而与2月不同的是7、8、9 3个月的底指数值恰好与自贡人口结构息息相关，自贡地处四川的西南部，农业人口占65.7%，而7、8、9 3个月正是农忙的季节，大部分的农村居民会选择错过这段时间就诊。指数值最高的两个月分别是1月和3月，这个现象与2月的低迷形成了互补。1月是春节的前一月，患者都想着在节前将身体调理到最佳状态来迎接新年，而3月是节后的首月，由于春节人们大吃大喝、过度娱乐透支身体健康，因此导致节前节后病人的收治率偏高。

由表2可见医院2017年全年整体处于高效运行状态，全院共29个科室，其中11个科室处于低效运行状态，3个科室处于等效运行状态，15个科室处于高效运行状态。在高效运行的15个科室中血透室的指数值最高达到了2.73，造成血透室病床超高速运行的原因是病床数量少病人数量多，并且多数患者都需要长期进行透析治疗，为了减轻患者负担和减少虚增的出入院人数，医院对长期进行透析治疗的病人实行一年结一次账出一次院的政策。这就使得血透室的在院患者远远多于病床数，就2017年整年来看血透室患者數量长期维持在180人左右，而实有病床只有25张，也正是这个原因直接导致病床使用率虚高从而影响病床工作效率指数。在低效运行的11个科室中EICU和急诊病房的指数值最低，这与急诊科的医疗性质相关。急诊科主要收治危急病人，相较于其他科室收治率低，因此导致病床使用率低，从而使指数值低。

3  讨论

综合分析结果不难发现，该医院的全年病床工作效率指数值为1.04，是比等效运转状态多0.04指数值的高效运转状态，说明就整体而言该医院的病床设置和使用情况是比较合理的。细化到各月份来看，该医院的病床工作效率指数值在0.93～1.32之间，多集中在1周围，说明该医院在2017年整年病床工作效率在各月分布相对比较均衡。但是细化到各科室后，我们可以发现该医院的病床工作效率分布不是很均衡，有些科室过高，有些科室过低。这就意味着医院在病床设置、管理、人员配备、资源分配等某些方面没有达到和谐统一的状态。

为改善那些病床工作效率低、资源利用不充分科室的现状，医院可采取以下措施：①对于低周转次数和底使用率的科室，应加强学科建设，提高医护人员的专业素养和技能，提高诊疗质量和服务水平，增加科室的竞争力，减少床位空置的现象;②对低周转次数、高使用率的科室应采取及时为治愈好转的患者办理出院，减少择期手术患者的术前住院观察时间;③对那些低使用率，高周转次数的科室，可酌情减少病床数量;④对那些高周转高利用率的科室也不能放松管理，应防止过高的病床工作效率造成医务工作者承担难以负荷的工作量，从而降低医疗服务质量，适当增加医护人员和物资分配。

总而言之，仅仅从病床周转次数或病床使用率一个指标来判断医院病床工作效率的高低是片面的、不准确的。只有将二者结合起来所得出的结果才更具有科学性、合理性。通过对病床工作效率的归一化分析，可以帮助医院管理者发现医院病床使用和资源配备中存在的问题、查找原因、采取措施解决问题，最终提高医院的服务水平增加医院的经济效益。

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（收稿日期：2019-01-27）