案例教学法在外科临床教学中的导入与价值分析

安丰 刘卓 林晓萌 张彦桥

[摘要] 目的 探讨案例教学法在外科临床教学中的导入与价值。方法 纳入2018年9—12月100名外科临床教学临床学生以数字表法分组。常规组采用传统的临床教学方法，案例教学组采用案例教学法。比较两组带教老师对临床学生外科理论知识、外科操作技能知识的考核评分;临床学生对教学方法趣味性、教学方法有效性、教学方法创新性的认可度。结果 案例教学组带教老师对临床学生外科理论知识、外科操作技能知识的考核评分高于常规组（P<0.05）;案例教学组临床学生对教学方法趣味性、教学方法有效性、教学方法创新性的认可度高于常规组（P<0.05）。结论 外科临床教学改革中案例教学法的运用效果确切，可提高临床学生对外科临床理论和技能的掌握度和临床创新能力。

[关键词] 案例教学法;外科临床教学;导入与价值

随着社会经济的不断进步和科学技术的迅速发展，中国综合国力不断增强，社会各界通过各种科学合理的手段取得了令人瞩目的成就。案例教学法作为一种比较成功的教学模式，在法律和医学领域取得了良好成效。外科疾病是影响患者健康的最常见疾病之一。外科临床教学对于临床学生的培养，有更高的要求。事实上，在外科的临床教学中，往往因为课时少，内容多，影响了教学质量。如何通过合理有效的教学方法提高教学质量是目前外科临床教学面临的新挑战。案例教学方法是现代社会法学和医学教育教学中一种新的创新教学方法。案例教学法具有真实性。语境性和对临床学生的启发。它可以用于教学，可以提高临床学生的理解能力，同时提高教学效率。因此，案例教学法在临床外科教学中的应用具有重要意义。该研究分析了案例教学法在外科临床教学中的导入与价值，分析2018年9—12月间纳入100名外科临床教学临床学生的资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入100名外科临床教学临床学生以数字表法分组。案例教学组男29名，女21名;年龄18～24岁，平均（20.12±2.57）岁。常规组男28名，女22名;年龄19～24岁，平均（20.24±2.10）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1 提出案例  精选神经外科或者乳腺头颈外科常见的典型案例，以案例起到示范指导作为为标准。为临床学生提供案例素材，指导其开展对案例的分析和处理。

1.2.2 临床学生讨论  由同一位讲师负责授课，在传统授课方式的前提下加多媒体、案例教学。分组，每组5名，根据带教老师提供的案例进行讨论。其一，带教老师只提供案例的基本资料，包括姓名、性别、年龄、体重，让临床学生根据患者的疾病讨论其诊断方法和处理方法。临床学生小组自由讨论以后，课后查资料，并且进行记录和整理。

1.2.3 带教老师总结  带教老师选择其中一个小组提问，然后让其他小组临床学生代表进行补充和讨论。再对案例、临床学生讨论种的问题进行汇总和分析，对案例的重点、难点进行阐明，并且告知临床学生关于疾病最新的诊断方法和治疗疗法。临床学生小组根据带教老师所提的重点、难点进行思考和讨论，可寻找资料，从而培养临床学生独立思考、解决问题的思维和能力。通过案例教学可以进一步让临床学生深入了解疾病的症状和体征，还可以学会专业的临床思维能力和解决问题的能力。最后，由带教老师负责对案例、临床学生讨论的问题进行总结[1-2]。

1.3  观察指标

比较两组带教老师对临床学生外科理论知识、外科操作技能知识的考核评分（每一项满分均100分）;临床学生对教学方法趣味性、教学方法有效性、教学方法创新性的认可度（每一项满分均100分，得分越高越好）。

1.4  统计方法

采用SPSS 14.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组带教老师对临床学生外科理论知识、外科操作技能知识的考核评分相比较

案例教学组带教老师对临床学生外科理论知识、外科操作技能知识的考核评分高于常规组（P<0.05），

2.2  两组临床学生对教学方法趣味性、教学方法有效性、教学方法创新性的认可度比较

案例教学组临床学生对教学方法趣味性、教学方法有效性、教学方法创新性的认可度高于常规组（P<0.05）。

3  讨论

作为现代社会新的广泛应用的教学模式，案例教学法在各个教学领域尤其是法律和医学领域取得了良好成效。本文结合临床学生的理论知识和实践，提高临床学生的独立思考能力和解决实际问题的能力，研究案例教学法在临床外科教学中的作用。同时，从临床外科教学计划的制定，选择医学的经典案例，选定的组织教学过程和相当的教学效果评价等方面，分析案例教学法在临床外科教学中的应用，具有实际参考价值。案例教学是培养临床学生临床思维的主线。在多媒体教学中，大量的教学信息以简洁的方式显示在屏幕上，使他们能够获得所学知识的感知知识，并使临床学生能够在短时间内联系大量的临床诊断。案例提供近乎真实的场景。临床学生分析和讨论大量案例，并对其进行经验和总结。在带教老师的指导下，他们逐步提高分析、解决问题和临床应用的能力。案例教学模式有利于临床学生理论知识与实践的结合[。带教老师可以通过过去典型的、科学的、实用的医学案例对临床学生进行情景教学，使临床学生通过带教老师的教学，加强医學理论教学，提高临床学生了解相关医学知识的能力，提高临床学生的实际动手能力。另外，带教老师应充分了解投影仪、录像机、电脑等多媒体工具的功能和用途，并利用多媒体技术将文字、图形、动画和视频有机结合，使教学案例形象生动，促使学生更形象获得医学知识。

综上所述，外科临床教学改革中案例教学法的运用效果确切，可提升临床学生的满意度，提高临床学生对外科临床理论和技能的掌握度和临床创新能力，是一种值得推广和应用的教学模式。

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（收稿日期：2019-01-28）