新加坡菲律宾卫生领域风险沟通工作理念及启示

2019-07-31刘久畅李杰

中国卫生产业 2019年12期

刘久畅李杰

[摘要] 风险沟通作为一个新兴学科，在我国的发展起步较晚，与国外相关研究水平存在较大差距，但随着近年来我国突发公共卫生事件不断增多，越来越受到国内外的关注。该文旨在通过介绍风险沟通在国际上的概念通说，以及新加坡、菲律宾医疗卫生风险沟通方面的工作经验和做法，针对我国实际情况提出有关政策建议，不断完善我国新闻发布、沟通策略和健康教育宣传等方面的做法

[关键词] 风险沟通;卫生;启示;新加坡;菲律宾

[Abstract] As a new subject， risk communication started late in China， and there is a big gap between the level of research related to foreign countries. However， with the increase of public health emergencies in China in recent years， it has attracted more and more attention at home and abroad. This paper aims to introduce relevant policy recommendations for China's actual situation by introducing the concept of risk communication in the international context， as well as the work experience and practices in health care risk communication in Singapore and the Philippines， and continuously improve China's press release， communication strategy and health education advocacy and other practices.

[Key words] Risk communication; Health; Enlightenment; Singapore; Philippines

風险沟通起源于国外20世纪70年代，目前在国内外都处于一个相对崭新的研究领域，其中国外开展相关研究起步相对较早，国内自非典以来，对风险沟通研究的关注度极大提升，国内心理学、新闻学、传播学、卫生事业管理等学者分别开展了相关研究，出现了一些有分量实证研究结果，但目前相关研究仍处于翻译国外著作及实践验证为主的阶段。

1 风险沟通的概念

风险沟通（Risk Communication）的概念在学术上至今仍没有一个统一观点，但基本内涵已基本达成共识，其中最常见的概念：①“在个人、团体、机构间交换信息和意见的互动过程，它不只与风险相关，还包括风险性质的多重信息和其他信息，这些信息表达了对风险信息或风险管理合法的、机构的安排的关注、意见和反映”;②“关于健康或环境的信息，在利益团体间任何有目的的交换，更明确地说，风险沟通是在利益团体之间，传播或传送健康或环境风险的程度，风险的重要性或意义，或管理、控制风险的决定、行为、政策的行动”。

世界卫生组织新闻官员Roy Wadia的《公共卫生与风险沟通概述》中将风险沟通定义为：政府和各行业与公众的合作与对话，风险沟通要解决一个进退两难的困境：致人死亡的危险和令人恐慌的危险常常是截然不同的。他强调，风险的技术内涵—即风险所造成的“危害”程度—可能实际上与公众（和媒体）反应毫无关系，公众（和媒体）反应是风险对其造成的“不满”程度（如操纵、恐惧和信任等）的反映。

2 新加坡、菲律宾主要做法与经验

2.1 新加坡医疗卫生风险沟通工作机制

新加坡医疗卫生风险沟通机制隶属于国家危机管理系统，由危机部长委员会下辖9个危机管理小组，每个小组由一个部委具体负责，其中新闻、通讯及艺术部负责公共传播;卫生部负责医药卫生应急工作;国家民情联系组开展舆情监测及公众信息沟通工作。

（1）新闻、通讯及艺术部领导危机管理组的公共传播工作。通过统一委派新闻资讯官到国家各部委具体指导和参与公共传播工作，为政府公共传播把握基调及方向，并营造有利于进行公共传播的整体环境。该部通过具体策划传播方式，共同拟定新闻通稿等方式，通过报纸、电台、电视台、网络、电子邮件群等不同的公开媒介与公众进行沟通。

（2）卫生部通过多渠道及时主动发布信息。①卫生部与新闻、通讯与艺术部保持密切联系、共同拟定公布信息及答问参考，及时主动发布卫生信息。卫生部行政传播中心通过编辑《E-zin：The Electronic Health Scop》电子月刊、《Heads up！》电子周刊，及时发给卫生部卫生促进局和疾病控制局等相关部门的每一位员工，使他们了解卫生政策及疫情的最新进展及采取的措施，以便同心协力开展工作。②密切与医护人员的沟通。甲型H1N1流感期间，新加坡卫生部运用2001年起启用的med alert system，通过手机群发短信、邮件、传真等形式，向医务人员发布政策、治疗手段等信息。另外，传染病监测司设立小组专门监控全球的疫情信息，编辑简报放在疫情上报系统（LENS）首页上，帮助医护人员及时获取最新疫情信息。③加强与媒体的沟通。通过新闻发布会、新闻稿、卫生部网站等渠道，向媒体发布相关信息。④加强公众健康教育。每天在卫生部网站更新健康答问，给出入境的旅行者提供建议、防护措施、隔离措施、接种措施等科普知识。卫生部与卫生促进局一起制作发放海报、电视广告等。还通过咨询热线1-800-333-999直接与公众进行一对一沟通，满足社会公众的信息需求。

（3）新加坡国家民情联系组采取多种新传媒手段开展舆情监测及信息沟通工作。民情联系组利用网络（REACH）、手机短信等10余种新媒体手段收集民意及开展民意调查，解答社会公众对卫生政策的疑问，在线互动请求帮助或举报有关卫生事项。民情联系组根据各个渠道收集到的信息每月制作民情报告，发给有关部委。有热门问题时，进行特别报告。民情联系组及时将卫生方面的民意信息及调查结果反馈卫生部，以便采取针对性措施积极应对，不断满足社会公众的医疗卫生需求。

新加坡媒体主要由两大集团掌握，一是新加坡传媒集团，是电台的传媒集成，拥有8频道、优频道和i频道。另一个是联合早报集团，主要有英文报《海峡时报》《商业时报》《新报》，华文报《联合早报》《联合晚报》《新明日报》;马来文报《每日新闻》;泰米尔文报《泰米尔日报》。两家媒体集团的共同特点是，以事实为依据，真实、客观、准确报道新闻。对事件的观点可以不同，对政府部门有意见可以在评论中出现，但新闻报道不能偏离事实。对于不确定的事件，通常首先询问政府，无确切答复则不报道，但特殊情况也不尽然。

2.2 菲律宾医疗卫生风险沟通工作机制

菲律宾的卫生信息公开工作得到了国家领导人的高度重视：①建立了较为完善的卫生信息组织结构，各个政府部门团结协作，共同推进卫生事业发展。菲律宾政府整合工作机构，形成了由多部门组成的工作小组，主要包括卫生部、交通部、农业部、儿童福利保障局等，各部门之间拥有良好的合作关系和沟通渠道，在面临突发卫生公共事件时，能根据各自的工作职责和机制，协调配合、综合指挥，更有效地开展联防联控工作。菲律宾政府根据本国国情设立了五个层级的机构开展上述工作，同时，在一些较为偏远和贫困的地区设立了医疗卫生工作站，采取一对一的宣传方式，确保卫生信息公开的及时性和有效性。

②菲律宾政府努力争取在第一时间向公众公布医疗卫生信息。例如每当有甲型H1N1流感的疫情，菲律宾政府都及时召开新闻发布会，通过电视、报纸、广播和网络等社会主流媒体向社会公布，及时、全面公布最新卫生信息，最大可能地减少社会恐慌，避免流言等各种负面因素的产生。

③健康教育手段多样化。菲律宾政府充分意识到了健康宣传教育工作的重要性，总统和卫生部部长亲自担任形象大使，录制了大量的卫生教育宣传短片向公众宣传健康知识，提升宣传教育效果。各部门根据不同主题和重点开展宣传教育活动，如拍摄电视宣传短片、广告，印刷大幅海报、宣传册、传单，制作衣服、鞋、帽和包等等，通过多种宣传手段，使每一主题的健康教育活动深入人心，如在马尼拉儿童福利保障局开展的“阳光儿童”项目中，不仅制作分发了各式各样的宣传册、纪念品，还请当地一名童星担当形象代言人，录制宣传短片，参加各种公益宣传活动，传唱宣传歌曲等，通过多种宣传手段使该项目在菲律宾家喻户晓，取得了非常好的效果。另外，由于菲律宾是一个多民族国家，全国有70多种语言，所以菲律宾政府制作了多种语言的宣传片、海报，通过少数民族媒体等多种途径，尽可能提高健康教育的可及性和卫生信息的透明度。

④政府加大投入力度开展卫生宣传和教育工作。在Marikia健康城市办公室工作中，政府设立了许多公益部门，集中体现公共卫生、环境保护、城市建设与规划等各部门的职责，统一规划设计和推动健康城市的建设工作，并重点做好贫困和特殊人群的免费健康教育活动，包括培训、展览和图书阅览等多种形式，为宣传教育工作明确了工作目标和重点，使各项工作有章可循，努力在提高公众健康知识水平、改善生活方式的基础上，同步开展健康城市创建工作。

3 从新加坡和菲律宾卫生风险沟通工作中得到的启发

3.1 建设性看待政府部门与媒体的关系

新加坡视媒体为参与国家建设的责任伙伴，媒体也认为国家利益至上，视政府部门与公众的利益一致，双方既紧密联系，又互相制约，但最终都以国家稳定及社会民众的利益为最高原则，因此，新加坡的卫生新闻模式是一种负责任的新闻自由，而不是挑战政府的敌对新闻学或完全迎合政府的指令新闻学。

3.2 宽容面对互联网的挑战

新加坡政府新闻部门积极疏导网络舆论。面对互联网的快速发展，以及年轻人乐于网络交流的状況，新加坡政府新闻部门一方面通过新加坡联合早报等主流媒体进行正面宣传和引导，及时进行政策解读和宣传。另一方面，支持建设性的媒体，及时针对网络反映出的苗头性问题进行澄清，避免谣言流传及攻击政府行为的发生。

3.3 强调公众对自己的健康负责任

公众对自己的健康负有责任是新加坡卫生部的理念。此理念不仅体现在政策设计上强调公众要为自己的健康支付一定费用，同时在传染病的风险沟通中也强调这一点。

3.4 注重平时培养公众对政府的信任

公众对政府的信任并不是在危机发生后才培养的，而是一个长期逐渐培养的过程。政府对公众的健康教育宣传贯穿于卫生工作始终，使政府在传染病控制工作中赢得了信任和支持。

[参考文献]

[1] 郭小平.“风险传播”研究的范式转化[J].中国传媒报告，2006.

[2] Roy Wadia.Public Health and Risk Communication： A Brief Overview[EB/OL].http：//www.sciencereporting.cn/image/CN_2006. ppt.