细节管理在重症监护室医院感染控制管理中的应用效果分析

靳祥堂 刘妹华

[摘要] 目的 探究将重症监护室细节管理应用于重症监护室管理中对医院感染进行控制的效果评价及临床应用意义。方法 回顾性分析该院中2016年4月—2018年4月间收入的所有进入重症监护室患者的一般资料，根据实验要求抽取出80例患者纳入该次研究开展实验，通过双色球两组均分法，将所有患者进行分组，红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入40例患者。对照组患者应用常规重症监护室管理方案，而实验组患者则在此基础上加用重症监护室细节管理，对比两组患者的护理满意度和感染事件发生率。结果 实验结果显示，实验组患者的感染发生率较对照组患者来说，其发生率更低，数据为5例（12.50%），而对照组患者的发生率为13例（32.50%），同时实验组患者及家属的护理满意度更高，数据组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对重症监护室进行管理时应用细节管理有助于对医院感染状况进行控制，这是一种积极的重症监护室管理方案，能够有效提高患者及家属的护理满意度，并且能降低医院重症监护室感染的发生，值得在临床上推广使用。

[关键词] 细节管理;重症监护室管理;应用效果;护理管理方案

医院感染是一种临床上十分常见的医院管理现象，属于一种不良事件。这种现象不仅会影响患者的治疗效果，还会导致患者出现其他的治疗不良反应，给患者带来更大的痛苦，严重时甚至可能还会影响重症监护室患者的治疗和康复，增加患者的死亡率，并且导致患者难以康复，严重影响了护理人员的工作质量。重症监护室感染是临床上十分多发的感染区域，这都是由于重症监护治疗具有开放性和创伤性，并且重症监护室患者的症状往往较为严重，如果不进行对应护理，很容易导致患者发生感染。所以在对重症监护室进行管理时，应当做好相应的感染控制，这样才能有效提高患者的治疗效果，配合治疗工作的开展。该次研究中，探究将重症监护室细节管理应用于重症监护室管理中对医院感染进行控制的效果评价及临床应用意义，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析该院收入的所有进入重症监护室患者的一般资料，根据实验要求抽取出80例患者纳入该次研究开展实验，通过双色球两组均分法，将所有患者进行分组，红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入40例患者。实验组中患者的性别信息包括（男：23例;女：17例），患者的年齡信息区间介于32～72岁，平均年龄信息数据记录为（48.8±6.2）岁，对照组中患者的性别信息包括（男：21例;女：19例），患者的年龄信息区间介于30～75岁，平均年龄信息数据记录为（46.4±7.1）岁。该次研究中所有患者入院时经临床诊断不合并其他相关禁忌证和凝血性疾病患者，所有患者一般资料对比分析未见明显差异，个体化信息差异，不对该次研究结果造成影响，具有可比性（P>0.05）。

1.2  方法

给予对照组常规护理，包含保持病房的通风，监测患者的生命体征，时刻关注患者的身体状况等。实验组患者在此基础上实施细节管理干预，具体内容如下。

①首先在进入重症监护室前，应当有专职管理人员对护理人员进行合理安排，护理人员在入选时应当完全了解治疗流程和管理制度，并配置专业的器材护士和监护室护士，做好工作的责任分管，使责任范围得到落实。护理人员在开展管理工作时应当各司其职，将责任落到实处，使护理人员形成良好的责任意识和管理意识，从而提高护理管理效果。

②在对护理人员进行质量管理时，可以采用定期检查和不定时抽查的方式检查护理工作的具体状况，判断护理人员是否存在操作疏漏和没有按照相关制度进行操作的状况。每日对灭菌检查工作和器材消毒工作进行多方面的评分，评分结果应当反映在每季度或每月的各项会议中。如果护理人员多次出现工作疏漏，予以惩罚。而如果护理人员严格按照规章制度进行，也应当予以奖励，这样能够提高护理人员的主观能动性，进一步改善消毒灭菌的工作质量。

③由于重症监护室患者的病症都较为严重，所以想要对重症监护室的消毒工作做到切实落实的效果，就需要做好相应的消毒工作。消毒内容应当包括患者的病床和重症监护室地面，每日还应当在患者状况良好的情况下为监护室进行开窗通风，以保证室内空气流通，在患者应用空气过滤器以后需要及时清理，能够有效避免细菌滋生而污染空气，导致不必要的感染状况。

④患者在治疗期间，护理人员对重症监护室的各项设备和器材进行检查，观察是否存在质量问题和应用问题。如果患者在重症监护室内需要进行急救，护理人员应当严格按照相关规定进行。急救完成后，护理人员应当对各项器械进行消毒处理，做好回收与丢弃工作。同时在清洗器械时应当保护自己，避免双手或其他部位被刺伤或割伤。在消毒完成后，交由专业的管理人员将器材放置于保存仓库内，做好器材的无菌保存工作。

⑤在空闲时间，护理人员应当发挥自身的管理特点，建立起完善的护理管理制度，并定期开展相应的学习会，做好护理人员的知识培训。在对重症监护室相关管理人员进行重症监护室管理培训时，包括重症监护室的预防手段和消毒管理工作，做好一次性器械和医疗废弃物的处理和分类，并定期对护理人员进行相应的考核，如果存在考核不合格的护理人员，进行相应的知识教育，帮助其学习护理规章制度，以提高护理人员的工作质量。

1.3  评价标准

采用该院中自主制定的护理满意度调查表，对护理人员的满意度进行调查，并记录所有患者的感染事件发生率，评价护理管理效果。

1.4  统计方法

该次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入SPSS 19.0统计学软件进行数据统计学处理，实验结果中，所有患者的护理有效率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取χ2检验。患者一般资料中其年龄信息均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

实验结果显示，实验组患者的感染发生率较对照组患者来说，其发生率更低，数据为5例（12.50%），而对照组患者的发生率为13例（32.50%），同时实验组患者的护理满意度更高，各数据组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

细节管理是近年来新型的一种管理方案，在重症监护室中应用这种管理方式，能够有效减少不良事件的发生率，并改善现代医院中重症监护室感染的现状，有助于减轻患者的医疗负担，并且还能缓解患者的治疗焦虑心理，进一步提高患者的治疗效果和工作质量，能够保证治疗操作的顺利开展，这对于患者的成功抢救来说有积极意义。

相关临床研究显示，无论是重症监护室内的空气还是器械，甚至是护理人员的服装等物品，都是导致发生重症监护室感染的重要因素。所以在对患者进行护理时，不仅应当选择合适的护理方案，还需要配合重症监护室细节管理，这样才能有效降低医院重症监护室发生感染的几率。而在重症监护室细节管理中，主要包括了人员管理和器材管理等多项工作，通过完善的制度建立，能够有效提高管理质量，对于患者治疗工作的顺利开展和重症监护室内的消毒工作来说，都有十分积极的意义。同时通过人员培训的方式，能够有助于帮助相关护理人员建立起完善的护理意识和抗感染意识，从主观上改变护理人员的护理观念，使护理人员以健康且积极的思想开展细节管理。在执行过程中，可以通过严格抽查和定期检查的方式来明确重症监护室内管理工作存在的问题，这对于重症監护室管理工作的进步来说，也有积极意义。

值得注意的是重症监护室细节管理在管理过程中涉及到的因素和人员较多，所以大多数医院想要开展这项管理工作，不仅应当从根本上提高护理人员的意识，还应当做好相应的制度建设，这是开展重症监护室细节管理的重要基础，也是保证细节管理有效性的主要因素。医院应当意识到这一点，并采用合适的方式开展细节管理，以发挥细节管理的最大有效性。

综上所述，在对重症监护室进行管理时应用细节管理有助于对医院感染状况进行控制，这是一种积极的重症监护室管理方案，能够有效提高患者的护理满意度，并且能降低医院重症监护室感染的发生，值得在临床上推广使用。

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（收稿日期：2019-01-28）