补脾固肾方治疗肾病综合征的临床观察

李芸　曾辉

摘要：目的 探讨肾病综合征患者采用补脾固肾方治疗效果。方法 选择2016年9月—2018年9月本院接收治疗的肾病综合征患者总共48例作为本次的研究对象，按照随机的方法分为2组，观察组24例与对照组24例。其中对照组采用西药进行治疗，观察组在对照组基础上加用补脾固肾方进行治疗;观察并对比2组的疗效情况。结果 观察组的缓解率是87.50%，对照组的缓解率是70.83%，观察组显著高于对照组（P<0.05）;2组在治疗前TG、尿蛋白、TC等指标的差异没有统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组的TG、尿蛋白以及TC等指标均显著低于对照组（P<0.05）。结论 补脾固肾方治疗肾病综合征能提高临床疗效，改善患者肾功能。

关键词：肾病综合征;补脾固肾方;治疗

中图分类号：R692   文献标志码：B   文章编号：1007-2349（2019）06-0021-03

【Abstract】Objective：To study the curative effect of Bupi Guzhu Decoction on the treatment of patients with nephrotic syndrome.Methods：A total of 48 patients with nephrotic syndrome who received treatment in our hospital from September 2016 to September 2018 was selected as the subjects of the study They were randomly divided into an observation group and a control group，24 cases per group.The control group was treated with western medicine and the observation group was treated with Bupi Gushen Decoction in the baseline of the control group.The curative effect of the two groups was observed and compared.Results：The total effective rate of the observation group was 87.50% and the total effective rate of the control group was 70.83%.The rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.There was no statistical significance difference（P>0.05）of the TG，urine protein，TC and other indicators between the two groups before treatment.After treatment，the TG，urine protein and TC of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The treatment of nephrotic syndrome with Bupi Gushen Decoction can increase the clinical effect and improve the renal function of the patients with nephrotic syndrome.

【Key words】nephrotic syndrome，Bupi Gushen Decoction，treatment

在临床医学中，肾病综合征（英文简称为NS）是一种发病率比较高、也比较多见的肾脏疾病。该疾病主要的临床表现为白蛋白浓度较低、蛋白尿比较多、高脂血症以及水肿[1]。此外，该疾病还有较为明显的特点，即病程比较长、较为复杂的病理以及病情多反复等。患者一旦出现此病，便有很大的几率出现一系列并发症，如静脉栓塞、肾功能下降、感染等，这对于患者的健康是一个很大的威胁，往往导致其生活质量的下降[2]。现有的临床数据表明，该疾病在治疗过程中使用西药的疗效并不能满足患者的需要，而且也存在较明显的不良反应[3-6]。本文为了探讨补脾固肾方治疗NS的效果，选取了本院相关的患者总共48例进行研究，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选擇2016年9月—2018年9月本院接收治疗的肾病综合征患者总共48例作为本次的研究对象。纳入标准：经过诊断，患者疾病的特征与肾病综合征相符;患者的肝、脑、心等器官不存在严重疾病;患者的肾病综合征不是由于肾炎、糖尿病等疾病引发;患者或者患者的家属同意本研究。排除标准：患者对药物成分存在过敏现象。按照随机的方法分为2组，即观察组（n=24）与对照组（n=24）;其中对照组男14例，女10例，最大年龄为70岁，最小年龄为26岁，平均（55.9±2.1）岁;观察组男11例，女13例，最大年龄为71岁，最小年龄为30岁，平均（54.7±2.2）岁。所有患者的资料具有一定的可比性（P>0.05），同时医院伦理委员会已经批准本次研究。

1.2 治疗方法 对照组：给予西药进行治疗。患者在来院就诊后，叮嘱其务必做到饮食少盐和少脂，同时口服泼尼松片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020771），用药的剂量为1mg/kg·d，患者在服用8周以后，可以开始减少服用药物的剂量，每次减少大约1/10。

观察组：该组的患者在使用泼尼松口服的同时，服用补脾固肾方进行治疗。方药组成：黄芪30 g，党参15 g，芡实20 g，金樱子30 g，三七15 g，甘草5 g，山药15 g，茯苓15 g，莲肉30 g，白术20 g，防风5 g。每日1剂，水煎服。该方法同样于服用8周以后逐渐减少用量，减少为4次/周，总共服用24周。如果患者在治疗过程中出现感染或者高血压等疾病，可以给予相应的治疗。

1.3 疗效标准[7] 完全缓解：在接受治疗以后，患者血浆中的白蛋白含量超过35 g/L，同时测定其24 h内的尿蛋白低于0.3 g;部分缓解：在接受治疗以后，患者血浆中的白蛋白含量超过30 g/L，同时测定其24 h内的尿蛋白超过0.3 g且低于2.9 g;无效：不符合上述两种标准，病情更加严重。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 观察组的缓解率是87.50%，对照组的缓解率是70.83%，观察组显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 2组尿蛋白以及血脂指标比较 2组在治疗前TG、尿蛋白、TC等指标的差异没有统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组TG、尿蛋白以及TC等指标均显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

NS在临床中比较多见，在西医医学理论中，导致患者出现肾脏综合征的主要原因是肾小球疾病，在病理类型这一角度来看，NS可以分成几种不同的类型，包括膜型肾病、微小病变性肾病、系膜增生性肾炎、膜增殖性肾病以及肾小球硬化等。西医治疗NS的方法比较多，可以使用激素、抑制剂或者细胞毒药物等，研究数据表明，这些治疗方法虽然能够在一定程度上改善患者的病情，但是却存在比较明显的缺点，即较长的治疗时间和较大的副作用。而在中医医学理论当中，NS的范畴属于“水肿”，造成该病的原因主要是元气不足，肺、脾脏和肾脏的调节功能出现障碍。脾脏运化不正常，导致水汽滞留体内，引起水肿;脾气不足导致气血和精微的化生出现障碍，精微出现外泄，所以白蛋白水平下降，尿蛋白增多[8-12]。

补脾固肾方中发挥主要作用的成分为党参和黄芪，当前大量的研究显示，在治疗肾病综合征患者的过程中使用黄芪，能够明显观察到患者的尿蛋白含量出现下降，同时其血浆内的白蛋白水平得到提高，能够较为理想的增强患者的肾脏功能，在一定程度上增强患者的免疫能力[13-15]。患者在服用补脾固肾方之后，体内巨噬细胞具备的吞噬能力得到提高，帮助机体转化淋巴细胞，增加相关细胞分泌干扰素的能力，患者的免疫功能因此得到极大的提高，并且该药物在服用后不会产生不良反应。观本方药物成分可知其补脾效用很大，但该方实则不仅能够补脾，也可补肾，同时调理患者的脾脏和肾脏。

本研究的结果显示，观察组的缓解率是87.50%，对照组的缓解率是70.83%，观察组显著高于对照组（P<0.05）;由此可见，相比单纯西药治疗该病，患者通过中西医结合治疗加用补脾固肾方的治疗效果更佳理想。本研究的结果同时显示，观察组及对照组在治疗后相比，前组的TG、尿蛋白以及TC等指标均显著低于后组（P<0.05）。由此可见，补脾固肾方在改善患者尿蛋白以及血脂方面的效果亦比较理想，这是由于补脾固肾方中含有的黄芪等成分能够改善患者的脾脏和肾脏功能，同时在一定程度上提高患者的免疫能力。

综上所述，补脾固肾方能够提高患者的肾脏功能，较明显的缓解患者的水肿情况。

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（收稿日期：2019-02-14）