补肾健脾方联合扶正抑瘤方治疗原发性肝癌术后疗效及对血清免疫因子水平的影响

吕云勇　钟方泽

摘要：目的 分析补肾健脾方联合扶正抑瘤方治疗原发性肝癌术后疗效及对患者血清免疫因子水平的影响。方法 随机将本院收治的60例原发性肝癌患者分成2组，每组各30例，给予对照组术后实施西医基础治疗，给予治疗组术后实施补肾健脾方联合扶正抑瘤方治疗，对比2组治疗效果差异。结果 治疗组治疗后的中医症状积分、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、自然杀伤细胞、CD4+T细胞、治疗优良率优于常规组（P<0.05），有统计学意义;但常规组治疗后的毒副作用发生率（20.00%）与治疗组（10.00%）相比无差异，P=0.28。结论 针对原发性肝癌患者术后实施补肾健脾方联合扶正抑瘤方治疗的效果显著，改善患者病情及血清免疫因子水平，促进患者预后。

关键词：补肾健脾方;扶正抑瘤方;原发性肝癌;术后疗效;血清免疫因子

中图分类号：R285   文献标志码：A   文章编号：1007-2349（2019）06-0018-03

【Abstract】Objective：To analyze the effect of Bushen Jianpi Decoction combined with Fuzheng Yiliu Decoction on the treatment of primary liver cancer patients after operation and its effect on serum immune factor levels.Methods：60 primary liver cancer patients who were admitted to our hospital were randomly divided into two groups，30 in each group.The control group was given basic medical treatment after operation and the treatment group were treated with Bushen Jianpi Decoction and Fuzheng Yiliu Decoction after operation.The differences of the clinical effect between the two groups were compared.Results：The TCM symptom scores，immunoglobulin G，immunoglobulin A，natural killer cells and CD4+T cells in the treatment group were better than those in the conventional group（P<0.05），and there was statistically significant.But there was no difference in the incidence of side effects（20.00%）between the conventional treatment group and the treatment group（10.00%），P=0.28.Conclusion：The treatment of the primary liver cancer patients with Bushen Jianpi Decoction combined with Fuzheng Yiliu Decoction is significantly effective and can improve the patients illness and raise their serum immune factor levels and promote the prognosis of patients.

【Key words】Bushen Jianpi Decoction，Fuzheng Yiliu Decoction，primary liver cancer，postoperative effect，serum immune factor

原發性肝癌主要是指由于肝硬化、黄曲霉素、病毒性肝炎、环境因素及生活习惯等导致的恶性肿瘤，临床症状主要表现为肝大、肝区疼痛。消瘦、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、乏力及腹胀等，后期患者还将出现下肢水肿、皮下出血、贫血、黄疸及腹水等症状[1]。临床中一般针对患者实施手术治疗，手术治疗后经常出现复发现象，有效的术后治疗方式尤为重要。为了分析针对原发性肝癌术后患者实施补肾健脾方联合扶正抑瘤方治疗的效果，本院针对收治的60例原发性肝癌患者进行了对比治疗观察。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机将本院2017年1月—2018年7月收治的60例原发性肝癌患者分成2组，60例原发性肝癌患者均符合《中医病症诊断疗效标准》中关于肝癌毒结血瘀兼正虚证的诊断标准;患者均表现为腹痛、肋下肿块及胁肋疼痛等症状。对照组30例，男18例，女12例，最大年龄79岁，最小年龄36岁，均值为（59.62±3.47）岁;治疗组30例，男20例，女10例，最大年龄78岁，最小年龄35岁，均值为（59.59±3.52）岁。

2组原发性肝癌患者之间对比的基线资料不存在差异（P>0.05），无统计学意义，具可比性。

1.2 治疗方法 给予对照组原发性肝癌患者术后实施西医基础治疗，主要包括结合患者术后实际情况为患者实施射频治疗、肝动脉栓塞化疗、放疗、对症治疗及无水酒精注射等基础治疗方式。

给予治疗组原发性肝癌患者术后实施补肾健脾方联合扶正抑瘤方治疗，补肾健脾方主要由山药、泽泻、牡丹皮、山茱萸各10 g，熟地黄、党参各15 g，白术20 g，炙甘草5 g等中药组成;扶正抑瘤方主要由生黄芪、太子参、露蜂房、白花蛇舌草、灵芝、蛇六谷、炒薏仁各30 g，云茯苓、鹿角片、南沙参、炒白芍药、炒白术各10 g，大红枣、淮小麦各15 g，炙甘草5 g等组成，以水煎制，1剂1天，分早晚两次服用。在此基础上实施辨证治疗，针对痰毒蕴结型患者加用土茯苓15 g及石见穿各30 g进行加减治疗;针对肝气郁结型患者加用柴胡、佛手各10 g进行加减治疗;针对腰膝酸软的患者加用熟地15 g，枸杞子20 g，制首乌20 g，进行加减治疗。

1.3 观察指标 针对常规组与治疗组原发性肝癌术后患者治疗后的中医症状积分、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、自然杀伤细胞、CD4+T细胞、治疗优良率及毒副作用发生率等指标进行对比分析。（1）中医症状积分：采用中医症状积分量表，总分45分，分数越高，患者中医症状越严重;（2）治疗优良标准[2]=（优+良）/例数·100.00;其中优：治疗后患者临床症状（腹痛、大便异常、面色晦暗、神疲乏力、纳差等）基本消失，中医症状积分下降90%以上，不存在显著毒副作用;良：治疗后患者临床症状（腹痛、大便异常、面色晦暗、神疲乏力、纳差等）明显缓解，中医症状积分减少70%以上;不存在严重毒副作用;无效：治疗后患者临床症状（腹痛、大便异常、面色晦暗、神疲乏力、纳差等）未缓解甚至加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件对2组原发性肝癌术后患者的各项观察指标情况进行统计学处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，若P<0.05代表2组患者之间对比的2组原发性肝癌术后患者的各项观察指标存在差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗后 中医症状积分、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、自然杀伤细胞、CD4+T细胞比较

治疗组原发性肝癌术后患者治疗后的中医症状积分、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、自然杀伤细胞、CD4+T细胞优于常规组原发性肝癌术后患者，2组相比，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.1 2组临床疗效比较 治疗组原发性肝癌术后患者治疗后的治疗优良率优于常规组原发性肝癌术后患者，2组相比：具有统计学意义（P<0.05）;但2组原发性肝癌患者治疗后的毒副作用发生率不存在差异（P>0.05），无统计学意义。见表2。

3 讨论

中医学认为，原发性肝癌属于“肋痛”、“黄疸”、“积聚”等范畴[3]，主要是由于伤食、六淫等引发邪毒郁积、阴阳气血亏虚、脏腑经络失调等导致的，原发性肝癌的证型主要以脾虚为本，血瘀、气滞及湿热为标。原发性肝癌患者的中医症状主要表现为口干、盗汗、纳差、乏力、腹胀、胁肋疼痛、腰膝酸软、舌质红、细数脉等[4]。

临床中一般针对原发性肝癌患者实施手术治疗，具有显著治疗效果，但治疗后患者会出现发热、肝区疼痛、乏力、恶心呕吐、腰膝酸软等症状，影响患者预后，加上术后实施的化疗、放疗、对症治疗等西医基础治疗方式给患者带来程度不一的不良反应，有效的中医治疗方式尤为重要。中医学认为治疗应以健脾益气、抗癌解毒为主，其中补肾健脾方具有益气补肾、健脾燥湿的疗效[5];其中山药具有补脾肺肾、健脾益气的治疗功效;泽泻具有利水，渗湿，泄热的功效;牡丹皮具有清热凉血、活血消淤的功效;山茱萸具有补益肝肾，收涩固脱的功效;熟地黄具有补血滋润;益精填髓的功效;党参具有补中益气、健脾益肺的功效;白术具有健脾益气，燥湿利水，止汗的功效[6];炙甘草具有补脾益气、祛痰止咳、缓急止痛、清热解毒、调和诸药的功效;全方合用具有显著的健脾燥湿、大补脾胃等治疗作用，能改善患者手术后的症状，提高手术治疗效果。扶正抑瘤方中的生黄芪具有补气固表，托疮生肌、利水的功效;太子参具有益气健脾，生津润肺的功效;露蜂房具有攻毒杀虫，祛风止痛的功效;白花蛇舌草具有清热解毒、抵御肿瘤细胞的功效;灵芝具有抗癌、抗炎、护肝解毒的功效;蛇六谷具有 化痰散积，行瘀消肿的功效[7];炒薏仁具有利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓的功效;云茯苓具有健脾渗湿的功效;鹿角片具有温补肝肾、活血消肿的功效;南沙参具有养阴清肺，益胃生津，化痰，益气的功效;炒白芍药具有养血护肝、解痉、镇痛、抗疲劳、抗氧化的功效;炒白术具有缓和燥性，借麸入中，增强健脾、消肿作用的功效;大红枣具有补中益气，养血安神的功效;淮小麦具有健脾胃，清虚热，利尿养肾的功效;炙甘草具有补脾益气、祛痰止咳、缓急止痛、清热解毒、调和诸药的功效[8]。

综上，针对原发性肝癌患者在术后实施补肾健脾方联合扶正抑瘤方治疗的疗效显著，改善患者血清免疫因子水平的效果，建议临床推广实施。

参考文献：

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[8]任惠芳，吴钢.疏肝健脾抑癌汤对原发性肝癌的辅助疗效评估[J].航空航天医学杂志，2016，27（5）：591-593.

（收稿日期：2019-02-14）