抗生素不宜外用

裘影萍

小张在踢足球时不慎擦破了皮肤，他用碘伏涂抹伤口，后来伤口化脓了。小张想，小药箱里有头孢类抗生素，可以杀菌消炎，于是就把头孢碾碎后撒在伤口上再用纱布包上，过了几天小张见脓肿没有消退，急忙去医院就诊。

医生告诉小张，对于伤口，不要自行用抗生素外用治疗。目前，局部应用的抗生素制剂已经大大减少，除了极少数的供局部应用的制剂，如一些眼膏、软膏外，其他的抗生素尽量不要局部应用。

头孢胶囊属于抗菌消炎药物，对细菌有杀灭作用，但一般不用于局部外敷伤口，容易产生细菌耐药及过敏反应。

局部外用抗生素易发生过敏反应，尤以青霉素类制剂多见。常規肌注或静脉滴注青霉素都是在皮试后进行的，若没经皮试直接外敷青霉素，创面组织能广泛而迅速地直接与青霉素接触，这就大大增加了致敏的可能性。临床应用青霉素类时，出现的过敏反应包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等，统称为青霉素类过敏反应，其中以过敏性休克最为严重。过敏性休克多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，患者可在短时间内死亡。因青霉素粉末外敷导致过敏性休克而死亡的例子时有发生。如果自行外用青霉素，在没有医生和抢救药物的情况下，更容易失去抢救的机会而导致患者死亡。

由此看来，皮肤小伤口不宜外用抗生素，可局部涂抹碘伏或雷伏诺尔等抗菌消毒液。如果使用这些抗菌消毒液无效，应去医院治疗。