大肠息肉不能一切了之

王敏

老张两年前出现腹泻、腹痛、大便带血等症状。刚开始他很紧张，担心患了结肠癌，但肠镜检查后发现是肠息肉，经切除活检证实息肉是良性的，自此他便把“定期复查” 的医嘱抛在了脑后。

大肠包括盲肠、阑尾、结肠和直肠。结肠息肉最为常见，它是大肠癌的癌前病变，大多数结肠癌是由结肠息肉演变而来的。不少患者不够重视，不愿进行定期检查及时发现肠息肉，做了息肉切除后更是不按时复查。这种态度给肠癌的发生增加了不少的风险。

肠息肉不能一切了之！息肉切除术后患者应该了解以下事项：

息肉应做病理检查

肠息肉实际上是肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，好发于乙状结肠及直肠，也可广泛分布于全部结肠。男性多于女性，年龄越大，发病率越高。肠息肉的癌变率与息肉的组织类型、大小及异常增生有关。

肠息肉按组织类型主要划分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉（也称“腺瘤性息肉”），前者由肠道增生性炎症引起，后者的原因不明，可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯等因素有关。

腺瘤性息肉可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤三种类型，如果不及时处理，发生癌变的概率较高。而炎性息肉，包括错构瘤、增生性息肉和炎性息肉，相对安全些，有时很小的炎性息肉会自行消失，但炎性息肉长期受炎症刺激，也可能发生癌变。

所以，内镜下切除的息肉应做病理检查，确认息肉的性质以及癌变的概率，为肠癌防治提供重要依据。

息肉手术可能存在的风险

目前，肠息肉的切除方法有内镜下高频电切除、腹腔镜切除或普通手术切除。其中，内镜下高频电切除是一种普遍应用的治疗方法，适用于根蒂部无恶变征象的息肉。这种方法是利用高频电流将息肉组织从根部烧灼切断，操作简便，术后患者马上可以下床活动。该方法不仅费用低廉，并发症较少，而且能获得整个息肉的病理检查结果。

切除息肉手术，可能存在出血、穿孔、息肉切除不完全等风险。患者应该了解手术风险，偶尔发生后应能配合医护人员做适当的处理。

息肉易复发，须定期复查

很多肠道息肉的患者问医生：“为什么我的息肉仅切除了1年多，又复发了？是不是当时没有切干净？”胃肠道息肉本身就是一种复发率很高的疾病。据国内外资料统计，胃肠道息肉的总复发率为60%～80%，所以术后定期复查很重要。

① 若息肉只有1个，如病理检查结果是良性的，刚开始每年只需做一次肠镜检查;连续2～3年不复发，可以改为每3年查一次。② 有多个良性息肉者，每年要做一次肠镜检查。③ 若发现癌变的息肉，息肉切除后患者应进行更频繁的复查。

息肉切除后如何康复？

1.喝酸奶能加快康复。术后，有的患者常感觉胃口不好或腹胀等肠胃不适，喝酸奶可缓解上述不适。因为术后，肠道有益菌群平衡被打破，而适量饮用酸奶，可帮助肠道菌群恢复。对术后胃口不好的患者，酸酸甜甜的口味能刺激味蕾，增加食欲。此外，酸奶含有优质蛋白质，喝点酸奶既能补充有益菌群，又能补充营养。需要注意的是，酸奶中菌株应为3种以上，菌数含量要高，最好在晚饭后喝。

2.保持大便通畅，注意观察腹痛、便血等情况。需注意以下三点：①大便习惯改变。包括大便时间、次数的改变以及便秘或不明原因的腹泻，尤其是便秘与腹泻反复交替出现或出现腹痛的时候，更要引起警惕。②有无便血。是否大便与出血混杂，是否有鲜红色或暗红色血液。③大便外形异常。如果息肉復发、较大，在结肠腔内压迫粪便，则粪便排出时往往会变细或呈扁形，有时还附有血迹。如果出现不规则腹胀、腹痛、大便习惯改变、黏液便或血便，应及时进行肠镜检查，以明确诊断。

3.控制饮食。①忌辛辣刺激性食物，如不饮酒、不吃辣椒等，以免刺激伤口诱发充血等情况。②忌油腻食物，如煎炸熏烤类食品等。③多食润肠通便的食物，如摄入含粗纤维较多的食品，既可以预防便秘，又可在一定程度上防止腹泻。

治疗疾病是需要一定时间的，患者一定要保持平和的心态面对疾病。