下肢骨折患者术后检测D-二聚体、超敏C反应蛋白和白介素-6的临床应用价值

李开宇

（济宁市第一人民医院医学检验科，山东济宁 272000）

通过三项指标的监测能够初步判定患者下肢深静脉血栓情况。该文以2018年1月—2019年3月该院收治95例下肢骨折手术患者，探究超敏C反应蛋白、D-二聚体、白介素-6的检测价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次选择该院收治下肢骨折患者95例为研究对象，均接受手术治疗，分为观察组与对照组，对照组共计患者47例，均未出现下肢深静脉血栓，包括男性26例，女性21例，最小年龄27岁，最大年龄82岁，平均年龄（54.3±1.2）岁。观察组共计患者48例，均出现下肢深静脉血栓，包括男性27例，女性21例，最小年龄28岁，最大年龄 81岁，平均年龄（54.4±1.3）岁。两组患者基本资料经统计软件检验结果差异无统计学意义（P＞0.05），可对比分析。全体患者均自愿参与研究，签署同意书。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）全体患者均为下肢骨折情况，接受手术治疗；（2）患者年龄范围在27～82岁之间。

排除标准：（1）排除手术禁忌患者；（2）排除凝血功能障碍患者。

1.3 方法

两组患者均于术后24、48 h清晨采集空腹静脉血6 mL，送至检验科。将3 mL血液样本放入离心管内，加入促凝剂后放入分离机内，调整设备转速4 000转/min，分离血清后检测C反应蛋白指标。将3 mL血液样本中加入109 mmol/L枸缘酸钠抗凝剂，放入离心机内，调整设备转速4000转/min，离心15 min后测定D-二聚体指标。通过酶联免疫吸附法测定白介素-6指标。

1.4 观察指标

记录各组患者术后24、48 h超敏C反应蛋白指标、D-二聚体指标、白介素-6指标，急性对比分析。

1.5 统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件对该次结果进行分析，通过t值检验各组患者不同时间指标等计量资料，用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者24、48 h超敏C反应蛋白、D-二聚体、白介素-6指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者48 h各项指标高于24 h指标数值，而观察组患者48、24 h指标数值间无明显差异。具体见表1。

表1 两组患者24小时、48小时超敏C反应蛋白、D-二聚体、白介素-6 差异（±s）

表1 两组患者24小时、48小时超敏C反应蛋白、D-二聚体、白介素-6 差异（±s）

项目时间观察组对照组t值 P值超敏C反应蛋白（mg/L）D-二聚体（mg/L）白介素-6（mg/L）术后24 h术后48 h术后24 h术后48 h术后24 h术后48 h 27.29±1.22 38.31±1.04 0.73±0.02 0.94±0.11 3.74±0.23 5.29±0.21 15.58±1.23 14.92±1.05 0.48±0.02 0.47±0.12 2.35±0.22 2.01±0.23 14.39 21.05 9.01 10.15 9.57 24.03＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

下肢深层静脉血栓是下肢骨折患者术后主要并发症之一，也是最严重的并发症，如未采取及时的治疗很容易引发局部组织或细胞缺血性、缺氧性坏死，严重影响下肢的恢复[1-2]。导致下肢骨折患者出现该并发症的原因有很多，从病理角度出发是由于下肢骨折会合并静脉破损或压迫，导致局部静脉回流发生障碍，加之失血过多也会导致血管内血流速度减慢，提升了血栓的形成概率；从治疗角度出发，麻醉药物会刺激凝血功能系统，使血小板产生反应性聚集，同时血管周围平滑肌受麻药作用也使得收缩能力下降，造成血流速度降低，易形成血栓。

采用静脉血管造影的方式可准确地诊断下肢深层静脉血栓问题，但该检查费用过高，而且需要静脉注射造影剂。因此，利用生理指标判断下肢深层静脉血栓的临床应用就更加重要[3]。其中D-二聚体属于交联纤维蛋白的降解代谢产物，该代谢反应具有较强的特异性，当其在血液中的含量增加时，提示的是血液高凝状态，同时循环系统中也存在纤溶亢进状态[4]。超敏C反应蛋白则属于时相反应蛋白的一种，具有非特异性的特征，但该蛋白能够诱导部分单核细胞内各类因子的表达，对补体系统进行激活，造成血管内膜受创，并使凝血-纤溶系统的被打破，促进血栓的形成。白细胞介素-6则能直接激活血管内皮细胞合成血小板，同时降低凝血抑制因子的含量，使血液处于高凝状态。

综上所述，下肢骨折患者术后测定D-二聚体、超敏C反应蛋白、白介素-6指标可用于判定是否出现深静脉血栓，准确性较高，值得临床应用与推广。