锁定钢板与非锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的对比分析

2019-07-30曾庆国

反射疗法与康复医学 2019年13期

曾庆国

（郓城县黄泥冈镇卫生院，山东菏泽 274702）

跟骨骨折是骨科最为常见的骨折类型之一，该类疾病的发病部位为足跟部，常见的发病原因包括高处坠落、足部着地以及足部遭受垂直撞击所致，出现该类骨折的患者往往会表现出足部疼痛，无法正常站立行走等情况，严重降低患者的生活质量，影响其身心健康[1]。该文研究与分析锁定钢板与非锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的对比情况，研究对象选取时间为2016年12月—2018年12月，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院进行治疗的患有跟骨骨折疾病的患者40例，随后将这40例患者按照入院时间先后顺序分为锁定钢板组（20例）与非锁定钢板组（20例）。在锁定钢板组的20例患者中，有男性患者15例，有女性患者5例，年龄为26～49岁，平均年龄为（34.56±4.86）岁，在这20例骨折患者中，有7例患者的Sanders分型为II型，有13例患者的Sanders分型为III型，所有患者均为高处坠落伤，且均为闭合性骨折，有4例患者并发糖尿病，有3例患者并发高血压。在非锁定钢板组的20例患者中，有男性患者16例，有女性患者4例，年龄为26～52岁，平均年龄为（34.74±4.91）岁，在这20例骨折患者中，有6例患者的Sanders分型为II型，有14例患者的Sanders分型为III型，所有患者均为高处坠落伤，且均为闭合性骨折，有4例患者并发糖尿病，有4例患者并发高血压。两组患者的一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均采取手术内固定治疗，所有患者术前准备以及术后处理等方法完全一致。

非锁定钢板组：对非锁定钢板组患者采取非锁定钢板内固定治疗。

锁定钢板组：对锁定钢板组患者采取锁定钢板内固定治疗，具体内容如下：（1）术前：患者入院嘱咐患者卧床休息，可以采用厚棉垫在患者的伤足处进行加压包扎，随后将患肢抬高，采用冰袋进行冷敷，在第2 d采用气压式血液循环足泵来促进患者的患肢等部位的血液循环，同时需要加用七叶皂苷钠、甘露醇等药物来进行脱水消肿处理，并且嘱咐患者进行足趾活动，对于合并高血压以及糖尿病的患者，需要使用药物进行对症治疗，使其达到围术期的要求。（2）手术方法：首先对患者进行连续硬膜外麻醉，同时指导患者采取侧卧位，对患者进行常规消毒、铺巾以及止血处理，随后采取外侧“L”形切口入路操作，将软组织锐性切开，直达跟骨外侧壁骨膜。对腓肠神经有效保护，骨膜下剥离沿着外侧壁，轻柔牵开皮瓣，挡开皮瓣需要打入3枚距骨的克氏针，以此来充分显露距骨外侧壁，以跟骨结节横向打入1枚直径为4 mm的克氏针来进行牵引，以此来更好地显露出距下关节面，将跟骨外侧壁撬起，将距下关节面、跟骰关节面复位，对载距突骨折块与骨结节骨折块的关系进行有效纠正，并且外侧用力挤压跟骨部位，以此来将跟骨横径有效恢复，对跟骨内外翻畸形情况进行纠正。临床固定需要采用3～4枚克氏针，如果患者的缺损较大，可以将外侧壁打开行自体髂骨植骨，随后将跟骨外侧壁进行复位，在外侧接骨钢板处欲弯放置，打入螺钉进行固定，使用C型臂确认放置满意后，将止血带松开，仔细止血处理，对深部引流进行放置，对软组织瓣进行缝合，将切口缝闭，最后进行加压包扎[2]。（3）术后处理：术后嘱咐患者严禁吸烟与饮酒，并且严格卧床休息，抬高患肢，放置负压引流24～48 h，将引流拔除时尽量对伤口内残留淤血进行驱除，使用无菌棉垫进行加压包扎处理。