临床护理路径在踝关节骨折患者健康教育中的应用

胡艳

（四川省天全县中医医院，四川雅安 625500）

踝关节骨折是骨科常见骨折类型，病因与间接暴力导致踝部扭伤有关，踝关节组成部分包括胫腓骨下端、距骨，发生骨折后可分为A、B、C3种类型，骨折后伴随疼痛、关节畸形表现，无法正常行走，影响患者日常活动，导致生活质量降低[1-2]。此外部分踝关节骨折患者可能同时伴随肌腱、韧带、软骨损伤，存在并发症风险，因此临床治疗踝关节骨折患者过程中需重视护理干预[3]。文章纳入该院于2017年8月—2018年7月间收治的96例踝关节骨折患者，分析临床路径式健康教育干预效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该院收治的96例踝关节骨折患者，采用电脑随机法将其划分为观察组与对照组各48例，观察组：男性31例、女性17例，年龄范围在18～73岁，平均年龄为(46.1±4.8)岁，病因：摔伤 18例、车祸 22例、坠落伤8例；骨折类型：内踝骨折25例、外踝骨折23例。对照组：男性33例、女性15例，年龄范围在20～74岁，平均年龄为(46.8±5.0)岁，病因：摔伤 17例、车祸 21例、坠落伤10例；骨折类型：内踝骨折27例、外踝骨折21例。两组患者疾病一般资料结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组在常规护理基础上结合临床路径式健康教育干预：护士结合本科实际情况，参照科室制定的标准健康教育计划，编写临床护理路径表，见附表；患者入院时，责任护士填写入院评估表，主动接待患者，为其介绍科室布局、环境、主治医师等，发放整体护理路径表，解释临床护理路径的内容与意义，提高患者治疗配合度，责任护士每日按照表格内容为患者与家属提供健康教育，介绍踝关节骨折相关知识、护理计划等，在表格上对患者已经了解的内容做“√”标记，不了解做“×”标记，做好标注，执行者签字[4]。晨会、查房时护士长随机抽取患者提问，核实患者健康知识掌握度。

附表

对照组：采用传统健康教育方法，由病区护士负责实施，时间点分布在入院时、术前、术后、出院前；其他时间由护士随机教育。

1.3 观察指标

采用科室自制健康知识掌握度评分表，观察项目包括骨折知识、功能锻炼、康复方法、活动；评分标准：总分100分，单项25分，得分高表示患者掌握度高。采用自制满意度调查问卷，观察项目包括服务态度、护理操作、护患沟通；每项分满意、一般、不满意3种选择，将结果转化为百分率计算满意度。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 评估两组患者对健康知识掌握度评分

观察组患者对健康知识掌握度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 比较两组患者对健康知识掌握度评分[（±s），分]

表1 比较两组患者对健康知识掌握度评分[（±s），分]

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2.2 评估两组满意度

观察组患者满意度95.83%，高于对照组66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 比较两组满意度

2.3 评估两组住院费用、时间

观察组患者的住院时间平均为 (11.68±2.00)d，短于对照组(14.21±3.03)d，差异有统计学意义 (t=4.828，P＜0.05)；观察组患者住院费用为(1.61±0.33)万，低于对照组(1.88±0.50)万，差异有统计学意义 (t=3.122，P=0.002)。

3 讨论

临床路径护理指结合图表形式对护士工作进行指导，以使护理服务更加快速、便捷、有效，将其应用于日常护理工作中可避免护理工作出现漏项，缩短住院时间，提高护理质量[5]。

文章研究结果表明观察组患者对健康知识掌握度评分、满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的住院时间、住院花费均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；分析原因发现，研究中针对踝关节骨折患者制订针对性健康教育路径计划，明确时间与健康教育内容，让护士知道什么时间做什么事情，在基础护理程序上增加有价内容，简化烦琐的护理流程，提高工作效率；临床护理路径符合“生物—心理—社会”的现代医学模式，护士坚持以患者为中心，保证健康教育工作的制度化，具有时限性特点，通过循序渐进的为患者提供健康知识教育，提高护患双方参与度，满足患者对疾病知识需求的同时可提高护理质量[6-7]。

综上所述，在踝关节骨折患者健康教育中应用临床护理路径干预可提高患者健康知识掌握度与满意度，缩短住院用时。