交锁髓内钉早期动力化治疗下肢骨折患者疗效观察

徐凯

（临沂罗庄中心医院骨科，山东临沂 276000）

骨折属于临床常见病与多发病，目前临床治疗方法较多，其中交锁髓内钉即为治疗下肢骨折的常用疗法之一[1]。随着医疗技术水平的提高，下肢骨折在保障治疗效果的同时，更提出了预防并发症、帮助患者更快恢复肢体功能的目标，因此提出了早期动力化治疗的意义。该文以2018年1月—2019年3月该院收治88例下肢骨折患者为例，探究交锁髓内钉联合早期动力化治疗的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次选择该院收治下肢骨折患者88例为研究对象，根据奇偶数法分为观察组与对照组，对照组共计患者44例，包括男性23例，女性21例，最小年龄20岁，最大年龄 73岁，平均年龄（41.6±1.4）岁，其中 20例患者为股骨骨折情况，24例患者为胫骨骨折情况。观察组共计患者44例，包括男性22例，女性22例，最小年龄为21岁，最大年龄为74岁，平均年龄（41.7±1.2）岁，其中21例患者为股骨骨折情况，23例患者为胫骨骨折情况。通过统计软件对两组基本资料进行检验，结果差异无统计学意义（P＞0.05），可对比分析。该实验经伦理委员会许可，患者均签署知情同意书。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）全体患者经x线片诊断判定为下肢骨折情况；（2）患者年龄范围在20～74岁之间。

排除标准：（1）排除其他部位骨折患者；（2）排除手术禁忌患者；（3）排除患精神方面疾病的患者。

1.3 方法

对照组患者单纯采取交锁髓内钉治疗，具体过程为：采取硬膜外麻醉，于骨折位置中心偏外做弧状切口，对骨折位置进行复位牵引，遵照CT影像结果合理选择髓内钉的长度与直径，扩髓后连接固定器及髓内钉，闭合切口。

观察组采取叫交锁髓内钉联合早期动力化治疗，交锁髓内钉治疗过程与对照组一致，早期动力化治疗过程为：于患者术后6周将内固定位置切开，将近端锁钉取出，变成动力固定方式。完成后定期检验患者骨折处骨痂情况。

1.4 观察指标

评估两组患者治疗后患肢功能恢复情况，优：患肢可以正常活动，对日常生活不造成影响；良：患肢可以基本活动，对日常生活轻度影响；可：患肢活动轻度受阻，对日常生活造成不便；差：患者活动能力较差或无法活动，严重影响日常生活。优良率＝优率+良率。记录并比较两组患者骨折愈合时间，包括：临床愈合用时、骨性愈合用时。计算各组并发症发生率。

1.5 统计方法

利用SPSS 19.0专业统计学软件对该次治疗结果进行分析，通过χ2检验功能恢复优良率、并发症发生率等计数资料，通过t检验骨折愈合时间等计量资料，分别用[n(%)] 、（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患肢功能恢复情况比较

观察组44例患者经治疗后，患肢功能恢复优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患肢功能恢复情况比较

2.2 两组患者骨折愈合用时比较

观察组患者骨折愈合用时均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者骨折愈合时间比较[（±s），周]

表2 两组患者骨折愈合时间比较[（±s），周]

名称临床愈合用时 骨性愈合用时观察组（n＝44）对照组（n＝44）t值P值5.24±0.22 6.47±0.23 8.04＜0.05 8.12±0.47 10.17±0.46 9.13＜0.05

表3 两组并发症比较[n(%)]

2.3 两组并发症比较

观察组患者1例出现感染情况，1例出现延迟愈合情况，并发症总发生率4.55%明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

3 讨论

随着社会经济的发展，我国交通业、建筑业等同步增强，因交通意外、施工意外所导致的下肢骨折概率相应增高，对人们的日常生活及身心健康均造成严重影响[2]。其中股骨骨折、胫骨骨折均属较常见的下肢骨折情况，目前临床治疗该疾病多采取交锁髓内钉疗法，具有固定稳定、安全性高、骨折愈合率佳等优点。但据临床调查发现，部分患者以交锁髓内钉治疗后仍存在感染、骨不连等情况，对日常生活造成严重影响[3]。分析原因在于患者本身体质较差、术后功能训练不足等所致。动力化治疗则能够良好促进骨折恢复，强化肢体功能。其将内固定转变为动力固定，有助于患者进行早期功能训练，预防肌肉萎缩及骨硬化，增进血液循环。但需注意的是，应合理安排动力化治疗的时间，如过早则易引发二次骨折，若过晚则影响治疗效果。经调查发现，交锁髓内钉治疗后6周即为最佳动力化时间[4]。

综上所述，下肢骨折患者采取交锁髓内钉联合早期动力化治疗效果更佳，可加速患者肢体愈合，预防并发症，值得临床推广应用。