对下肢创伤患者应用骨科牵引术进行治疗的临床疗效研究

彭国强

（泰州市姜堰区中医院八病区，江苏泰州 225500）

下肢骨折属于典型的骨科创伤性类疾病，在骨科临床中非常多见，患者在受到创伤之后，必须及时入院接受治疗，否则将病情发展将会对患者的正常生活质量和身体健康造成较大影响[1]。由于，大部分的下肢创伤患者均与其他类型疾病合并，加之患者本身的各项身体机能存在衰退现象，对于这部患者如果采用常规治疗方式难以取得理想的疗效，特别是对于部分年龄较大的患者，需要采用下肢牵引手术才能彻底治疗疾病，从而帮助患者尽快恢复健康，提高患者的生活质量[2]。基于此，该文选取2016年12月—2019年1月期间为研究时段，针对下肢创伤患者应用于骨科牵引术的临床治疗效果作了一系列的分析，并于下文中作出详细报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象

现择取于该接受治疗的50例下肢创伤患者，将给予常规治疗的25例设为A组，将给予骨科牵引术治疗的25例设为B组，A组患者男13例，女12例，年龄介于 31～71 岁之间，平均年龄（57.36±6.47）岁，其13例为交通事故伤，7例为重物砸伤，4例为高处坠落伤，1例其他伤。B组患者有男15例，女10例，年龄介于 32～72 岁之间，平均年龄（58.14±6.82）岁，其 15 例为交通事故伤，6例为重物砸伤，4例为高处坠落伤；该次研究所有入选患者均已排除了合并心、肝、肾脏等严重器官疾病且，排除凝血功能方面存在障碍者；该次研究由该院伦理委员会批准后开展，且已取得所有患者及家属签字认可；对比两组患者各项临床资料，其结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），可进行下一步的对比分析。

1.2 方法

A组患者采用常规方式治疗，先给予临时固定、卧床休息、饮食指导以及心理疏导，之后以常规创伤性手术实施治疗。B组患者采用骨科牵引术实施治疗，其中骨科牵引术主要包括了两个方面的内容，即骨牵引与皮牵引，具体为：（1）骨牵引，在对患者实施骨牵引治疗的过程中，要先根据具体的制定方向，穿入克氏针，注意在穿入克氏针时，不可损伤到患者的血管与神经产生；为了避免牵引治疗期间发生受力不均的情况，必须保证克氏针和患者肢体的长轴保持垂直水平位，并确保牵引部位的整洁和干净；取适量酒精对针眼处进行全面彻底的消毒操作，以免引发感染情况；医务人员在实施操作之前，必须先对牵引装置进行全面检查，确保装置的灵活度处于标准范围之内，以免在使用牵引绳子时，发生滑脱或者断裂等情况，全面了解钢针固定的状态，如果发现有松动或者滑脱现象，马进行处理；另外，还需要确保患者患肢和盆骨处在同一个轴线上，以使得牵引的外痔往外展出25°；将患者的患足放于中立位，使其踝关节和膝关节都处于完整功能位置状态，若患者的骨折错位过于严重，在早期进行骨牵引治疗期间应用增加牵引的质量，确保骨折复位良好之后，在慢慢降低牵引质量。（2）皮牵引治疗，皮牵引位置可以选取患者膝关节网上方20 cm处的直至踝关节，在其两侧位分别放置拉带，并反牵引绳由扩张板内穿出，正常来说，皮牵引质量必须在5.0 kg以上，治疗后，需要在牵引套上放入棉布，以起到衬垫的作用，牵引时严密观察牵引的松紧程度，每隔6个h进行1次松解，每一次松解的时间持续20 min；在对患者进行牵引治疗时，医护人员应以正确手法其皮肤进行按摩，防止牵引套滑脱损伤到患者的皮肤结构；所有患者均于术后给予1周的抗生素；并在手术后采用X线进行全面检查，依据患者的具体情况进行调整，并根据患者的骨折愈合状态确认是否可以将牵引架拆除。

1.3 指标观察

手术后，观察记录两组患者的临床治优良率、疼痛评分、住院时间以及不良反应情况。治疗优良率评定标准为：经过治疗，患者的骨折完全愈合，各项肢体功能全部恢复正常为优；经过治疗，患者的骨折基本愈合，各项肢体功能得到明显改善为良；经过治疗，患者的骨折迹象无明显改善甚至病情加重为差。（优+良）/总例数＝总有优良率。VAS评分采用视觉模拟评分量（VAS）表进行评定，满分为10分，分值越高表明疼痛程度越严重。

1.4 统计方法

将该研究所收集的数据录入到SPSS 19.0统计学学软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料用率（%）代表，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

治疗后，B组患者临床治疗的优良率为96.00%，A组为76.00%，对比可知，B组患者的临床治疗效果明显优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 对比两组患者的临床疗效

2.2 对比两组患者VAS评分与住院时间

治疗后，B组患者的VAS评分与住院时间均明显低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 对比两组患者VAS评分与住院时间（±s）

表2 对比两组患者VAS评分与住院时间（±s）

组名VAS评分（分） 住院时间（d）A 组（n＝25）B 组（n＝25）6.63±3.26 3.97±1.81 29.28±1.59 16.15±1.24

2.3 对比两组患者的不良反应情况

治疗后，B组患者的不良反应发生率为4.00%，A组为24.00%，对比可知，B组患者的不良反应发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3所示。

表3 对比两组患者的不良反应情况

3 讨论

下肢创伤是骨科临床非常多见的一类疾病，患者下肢受到创伤病变，会使其患肢功能降低，影响到患者的正常生活能力[3]。当前临床上针对下肢创伤多以手术治疗方式为主，但常规的创伤性手术容易引起感染、愈合不良以及股骨头坏死等并发症，影响到患者的术后恢复和后期的生活质量，尤其是对于下肢创伤合并其他疾病或者年龄相对较的患者，常规的创伤性手术处理不当，甚至会造成患者出现全身性感染，危害到患者的生命安全[4]。骨科牵引术是一种全新的下肢创伤治疗方式，其优势在于：（1）骨科牵引对于患者患肢周边的软组织损伤较小，更有利于骨折的愈合，且任何年龄段的患者均可适用。（2）骨科牵引术可以降低对患者下肢骨折损伤肌肉群的影响，减小其变形和移位程度，更有利于骨折的恢复，并使其保持原有状态。（3）骨科牵引术可有效缓解患者的疼痛程度[5]。总体来说，骨科牵引术应用于下肢创伤患者的临床治疗中，可以患者的病区周边组织进行充分的保护，加快患者的骨折愈合速度，并且可以对患者机体骨折点的肌肉组织移位现象进行有效改善，在缓急患者疼痛程度前提下，提升治疗效果，降低延迟不愈、感染以及股骨头坏死等并发症的发生率，全面是提升患者骨折点愈合的质量[6]。该次研究显示，治疗后，B组患者骨折愈合的优良率明显高于A组的，VAS评分与住院时间明显少于A组，且B组患者的不良反应率明显低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对下肢创伤的患者采用骨科牵引术治疗临床效果显著，可以促进患者骨折愈合，缩短住院时间，缓解疼痛程，是一种安全、可靠的治疗方式，值得在临床上积极推广应用。