优质护理预防宫颈癌术后并发下肢深静脉血栓的作用评价

刘洋洋

（郑州大学洛阳附属中心医院，河南洛阳 471000）

宫颈癌属于女性生殖器官常见恶性肿瘤，可对女性身体健康和生命安全造成直接性威胁，为了降低临床病死率，常运用手术治疗[1]，虽可切除病变组织，阻止病变扩散和恶化，但术后容易诱发下肢深静脉血栓，主要表现为麻木、疼痛、下肢肿胀，若干预不及时，可导致血液粘稠度长时间处于增高状态，减慢血流速度，进而影响病情恢复和预后，对此还需加强护理指导，从而提高生活质量，保障患者生命安全，促进病情康复，预防下肢深静脉血栓发生[2]。而该文在面对宫颈癌患者时，选取2018年5月—2019年2月为研究时段，分别运用了不同护理指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例研究人员为宫颈癌患者，采用数据库随机分组式，各有60例。入选标准：（1）患者依从性较好，且能够完整表述内心感受；（2）患者均存在手术适应证（子宫全切除、双侧附件切除术加盆腔清扫术）；（3）患者均签署书面知情同意书。排除标准：（1）排除癌灶转移患者；（2）排除存在内分泌性疾病或免疫系统疾病患者；（3）排除存在严重脏器受损患者；（4）排除中途退出该次试验或资料不齐患者。

观察组均为已婚女性，平均年龄（43.62±4.87）岁，平均病程（10.75±2.39）个月；病理类型：2 例为腺癌，11例为腺癌，47例为鳞癌；临床分期：11例为Ia期，15例为 IIa期，12例为IIIa期，14例为Ib期，8例为 IIb期。对照组均为已婚女性，平均年龄（43.59±4.63）岁，平均病程（10.22±2.42）个月；病理类型：1 例为腺癌，10例为腺癌，49例为鳞癌；临床分期：10例为Ia期，16例为IIa期，13例为IIIa期，15例为 Ib期，6例为 IIb期。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，尽早鼓励患者下床活动，以免诱发下肢血栓，注意训练原则、方法、强度，保持循序渐进模式，同时做好解释工作。

观察组采用优质护理，主要措施如下。

（1）饮食护理：嘱咐患者保持易消化、清淡、低盐、低脂、高蛋白的饮食原则，根据患者爱好、口味制定科学化膳食计划，且嘱咐患者多饮水，从而改善当前血液粘稠状态，为了保持大便通畅，需多食用粗纤维食物，以免发生便秘，诱发血栓脱落现象发生[3]。

（2）体位护理：术后需协助患者采取仰卧位，将双腿抬高15°，头部抬高15°，在受压部位放置软枕，且为了避免血栓上行，需控制血流，且尽可能穿舒适、宽松衣物，以免腹压、静脉压升高。

（3）皮肤护理：术后患者需长时间卧床休息，其不仅可影响血液流速，还可诱发压疮，对此还需对局部进行按摩，每隔2 h翻身一次次，且保持皮肤干燥、清洁，定时更换患者衣物和床单[4]。

（4）静脉穿刺护理：静脉穿刺首选上肢，对于上肢功能障碍或血液循环障碍患者，方可进行下肢静脉穿刺，缩短止血带使用时间，同时需注意避免在同一血管上反复穿刺，选择小型号留置针，降低血栓形成概率，减少穿刺对血管造成的损伤。

（5）病情护理：①用药护理：在使用溶栓和抗凝药物时，需注意做好解释工作，获取患者理解后，再次进行治疗；②药浴护理：将10 g延胡索、10 g川芎、10 g桃仁、10 g红花、10 g赤芍、10 g归尾、20 g黄芪，加入水熬制3000 mL，装至袋内，每袋500 mL，放于冰箱内待用，睡前浴足30 min，加温至40～45℃，保持温度恒定，并在泡完后，嘱咐患者左右脚交替按摩、揉搓[5]。

1.3 观察指标

对比两组PT（凝血酶原时间）、TT（凝血酶时间）、APTT（活化部分凝血酶时间）、FBG（纤维蛋白原）、SDS评分（抑郁自评量表；当患者当前抑郁状态越严重，分数越高，以50分作为基线）[6]、SDS评分（焦虑自评量表；当患者当前焦虑状态越严重，分数越高，以50分作为基线）[7]、压疮、下肢深静脉血栓率、护理服务满意度。

1.4 统计方法

该研究运用SPSS 22.0统计学软件处理，计数资料与计量资料分别用[n(%)] 、（±s）表示，分别用 χ2检验、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组凝血功能优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表 1 所示。

表1 对比凝血功能（±s）

表1 对比凝血功能（±s）

组别PT（s）TT（s）APTT（s） FBG（g/L）观察组（n＝60）对照组（n＝60）t值P值16.87±1.68 11.39±1.54 5.658 4＜0.05 25.74±3.62 17.55±1.79 7.425 8＜0.05 45.69±5.87 31.28±4.59 6.352 4＜0.05 3.18±0.52 5.39±0.63 2.524 1＜0.05

观察组负面情绪改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表 2 对比负面情绪[（±s），分]

表 2 对比负面情绪[（±s），分]

组别SDS评分护理前 护理后SDS评分护理前 护理后观察组（n＝60）对照组（n＝60）t值P值62.48±3.62 62.57±3.16 0.365 2＞0.05 12.76±1.42 24.52±3.29 15.623 5＜0.05 58.95±5.19 58.23±5.47 0.425 8＞0.05 15.39±2.48 28.98±3.54 14.623 5＜0.05

观察组压疮、下肢深静脉血栓率低于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3所示。

表3 对比并发症和满意度[n(%)]

3 讨论

宫颈癌患者通过手术治疗后，可获取满意效果，但术后可因为静脉血管壁受损，加上长时间卧床，血液循环障碍，导致血栓形成。目前深静脉血栓属于下肢静脉回流障碍性疾病，早期可因为血液在静脉内出现非正常化凝结，导致血液无法正常回流，产生严重后果，为了预防下肢深静脉血栓形成，还需加强护理指导工作[8]。

优质护理能够有效改善患者生活质量，减轻当前腹泻、睡眠账等症状，为患者日常生活提供优质护理指导。通过病情护理、静脉穿刺护理、皮肤护理、体位护理、饮食护理干预，能够有效为患者制定个性化护理计划，在确定引起下肢深静脉血栓的高危因素后，给予相应的护理指导，能够有效提高护理效果，促进下肢血液循环，在根本上控制血栓形成因素[9-10]。同时优质护理还可秉持以患者为中心线的护理理念，强化传统护理模式，提供人性化护理，提供专业化技术服务，更加贴近生活，能够让患者感受到医务人员的关心，进而提高患者依从性和满意度，促使医院的日后发展。

总而言之，优质护理能够保证护理模式的无缝隙化、全程化、科学化等特点，提高护理服务质量和满意度，用于宫颈癌患者中效果显著，可降低术后压疮和下肢深静脉血栓发生率，为日后恢复奠定良好基础。