系统化护理对妇产科手术后患者下肢深静脉血栓、肺栓塞的发生情况的影响

陈娟

（枣庄矿业集团中心医院产科，山东枣庄 2771000）

妇产科术后患者需长期卧床休息，长期不运动可能导致发生下肢深静脉血栓，如不及时治疗易发生血栓脱落从而诱发急性肺栓塞，危及患者生命[1]。因此，采用科学合理的护理干预可有效地预防及控制妇产科术后患者下肢深静脉血栓的形成。该文调研在该院妇产科2016年8月—2018年8月期间实施手术的120例术后患者，观察与统计患者下肢深静脉血栓、肺栓塞发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽调在该院妇产科实施手术的120例患者，按随机分表法分为研究组及对照组，每组60例。全部患者的年龄为：24～37 岁，平均年龄为：（27.43±2.94）岁。120例患者的手术方式为27例剖宫产，20例子宫切除术，33例子宫附件切除，10例卵巢癌手术，30例其他手术。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）该次研究通过医院伦理委员会审批并120例患者签署知情同意书。（2）全部患者均符合妇产科手术的诊断标准。

1.2 方法

常规专科护理：对照组患者术后，责任护士密切观察患者手术切口，子宫收缩、出血量等，指导患者掌握疼痛评分，对严重疼痛患者给予必要的镇痛药物干预。

系统化护理（研究组）：（1）心理护理：对于剖宫产患者，了解产妇的紧张、不安等情绪及真实的心理活动，进行针对性心理护理，鼓励患者相信手术成功，对患者不了解的手术流程及术后注意事项等进行系统性宣教，根据患者认知不同给予患者针对性护理；对于其他妇科手术患者，其常因对疾病知识掌握不足，而导致患者出现紧张、恐惧等不良心理，因此责任护士需根据患者对疾病掌握程度进行针对性强化心理护理，消除患者负面心理，树立患者手术成功的信心。（2）饮食护理：对围生期孕妇及围手术期妇产科患者进行饮食指导，向患者宣教合理饮食对预防下肢深静脉血栓形成预防的重要性，术前患者需尽量饮食高纤维、高蛋白、低脂肪易消化的食物，少量多餐，以蔬菜、水果为主。术后需禁食6个h，此后可进食低脂、无糖的半流质饮食，保持大便的通畅。（3）合理的运动护理：术后患者麻醉未恢复之前，责任护士指导患者家属对患者的下肢进行按摩，20 min/次至患者麻醉恢复。患者麻醉恢复后根据患者的自身情况指导患者选择合理的运动项目，护士指导患者进行双下肢的屈伸、抬腿运动，根据手术时间逐渐增加运动时间及运动次数，在运动过程中观察患者有无静脉血栓形成的指证，如大腿肿胀、小腿压痛等。鼓励患者早日下床活动，受限指导患者在床上静坐，如无眩晕等症状可小幅度活动双下肢，然后指导患者站立、行走。（4）预防性药物护理：针对下肢深静脉血栓高危患者，需指导患者采用弹力绷带、弹力袜等，注意使用时需掌握弹力及压力的大小，同时需加强皮肤护理，密切观察下肢局部血液循环情况，同时遵医嘱给予患者肝素钠注射等药物护理，以预防血栓形成。（5）环境护理：根据医院环境，给予患者相对安静的环境，同时保持病房通风，空气清新，温度保持在22～24℃。禁止家属在病区内吸烟等[2-5]。

1.3 临床疗效观察指标

统计与对比两组患者经不同护理措施干预后下肢深静脉血栓和肺栓塞发生率。调查患者满意度，采用该院自制满意度调查卷，统计患者对护理措施的满意度。

1.4 统计方法

该文研究统一采用的是SPSS 20.0统计学软件，其中以（±s）表示计量资料，以t检查；以[n（%）] 表示计数资料，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比下肢深静脉血栓、肺栓塞发生率

经系统性护理干预后，研究组患者中下肢深静脉血栓、肺栓塞发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表 1。

表1 两组患者下肢深静脉血栓、肺栓塞发生率对比[n(%)]

2.2 两组患者满意度比较

经系统性护理干预后，研究组患者中非常满意度、总满意度等数据统计均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表 2。

表2 两组患者满意度比较[n(%)]

3 讨论

下肢深静脉血栓是指患者的静脉血液因各种因素在下肢深静血管中出现凝集，从而出现下肢水肿、静脉曲张等，血栓脱落随着血液循环进入肺部导致肺栓塞形成；因此，对于长期卧床的患者如护理不当将危害患者的生命健康[6]。

常规专科护理是针对患者的临床表现进行针对性护理，但是对于其预防性护理依旧存在一定不足。因此，系统化护理可有效地缩短护理时间，通过促进患者合理运动，指导患者合理饮食等显著促进机体恢复，从而有效地预防下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生率。

该次研究表明，研究组患者中下肢深静脉血栓、肺栓塞发生率、非常满意度、总满意度等数据统计均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。系统化护理通过心理护理、饮食护理、药物护理、运动护理干预及环境护理，有效的通过知识宣教等消除患者负面心理，合理的运动及饮食护理可显著改善血液循环的情况，避免血液在深静脉中凝集，从而有效地预防下肢深静脉血栓、肺栓塞的形成。

综上所述，系统化护理干预的妇产科术后患者发生下肢深静脉血栓和肺栓塞的比例显著降低，值得医师推广。