妇科肿瘤术后下肢静脉血栓形成的临床护理路径选择

李巧

（郑州大学洛阳附属中心医院，河南洛阳 471000）

下肢静脉血栓是临床上常见的血管疾病，下肢静脉血栓导致的肺栓塞对患者的生命安全有很大的威胁[1]。其中静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态是发生下肢静脉血栓的三种常见引发因素[2]。出现下肢静脉血栓应该及时去医院进行救治，确定是哪种病因引起的病症，确定病情原因后采取针对性的治疗方案[3]。该文选取2018年1月—2019年2月在该院妇科行肿瘤手术治疗的108例患者作为该次的研究对象，探究妇科肿瘤术后下肢静脉血栓形成的临床护理路径。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院妇科行肿瘤手术治疗的108例患者作为该次的研究对象，按照随机分组的方法将其分为对照组和观察组，每组人数为54例。对照组患者年龄在 25～54 岁，平均年龄为（35.16±1.79）岁，病程为 4～15个月，平均病程为（8.37±3.12）个月，其中宫颈肿瘤16例，卵巢肿瘤25例，子宫内膜肿瘤13例；观察组对照组患者年龄在 25～55 岁，平均年龄为（36.24±1.45）岁，病程为 5～15 个月，平均病程为（8.24±2.17）个月，其中宫颈肿瘤17例，卵巢肿瘤24例，子宫内膜肿瘤13例。对比两组患者的基本资料，年龄、病程以及患病类型等情况均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究经过伦理委员会批准且经过患者及其家属知情且同意后进行研究。

1.2 纳入和排除标准

（1）纳入标准：患者均被确诊为典型的妇科肿瘤疾病，并均实行肿瘤手术治疗，手术前未接受抗凝药物治疗，两组患者自愿配合该次研究。

（2）排除标准：存在凝血功能障碍、有血栓病史以及其他干扰性疾病（严重心血管疾病、严重的器官衰竭、全身感染疾病等）的患者，近期受到外伤以及不配合治疗的患者。

1.3 方法

对照组患者实行常规护理，观察组患者在常规护理模式的基础上实行CNP方案，主要过程如下：（1）建立CNP管理团队：选取经验丰富的妇科肿瘤疾病的主治医生1名以及5名护理人员成立CNP管理团队，团队人员在研究前进行妇科肿瘤疾病专业知识的培训，包括疾病致病机理治疗方案的学习以及术后护理模式的训练，培训结束后对团队员进行考核，达标后方可进行研究。（2）CNP方案的制定和实施：由专业团队制定临床护理路径表，按照每日患者护理措施完成情况进行真实记录，护理过程中主要包括健康宣教，即由团队人员为患者及其家属讲解妇科肿瘤成病机理预防和治疗措施，让患者对自身病情有一个科学的认知；心理护理，即多和患者进行交流，了解患者需求，安抚患者情绪；饮食护理，即为患者制定每日营养食谱，多进食清谈高营养低刺激性的流食，保证每日供给充足；以及适当的运动护理和卫生环境护理等措施。（3）定期考核和监测：CNP方案实施过程中，要定期对各项指标进行考核，对于不合格的情况，应该立即加以反馈，并经过团队讨论对该方案进行优化和完善，以追求更加完美的护理路径。

1.4 评价指标

（1）凝血功能情况：治疗后，对比两组患者的凝血功能情况，主要检测指标为：Fbg、aPTT、PT以及TT的浓度，根据两组各指标情况分别对两组患者的凝血情况进行对比。

（2）护理满意度：护理结束后，对患者以及家属进行护理满意度问卷调查，根据问卷得分，对护理满意度进行分析，其中得分90分以上为非常满意，80～90分为比较满意，60～80分为满意，60分以下为不满意，根据每组具体情况对比两组的护理满意度。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计软件对两组妇科肿瘤患者的统计结果进行分析，计量资料用（±s）表示，运用t检验，计数资料用[n(%)] 表示，采用 χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的下肢静脉血栓发生情况

治疗结束后，对两组患者的下肢静脉血栓发生情况进行统计和分析，得出：对照组患者的下肢静脉血栓发生率为14.81%，观察组患者的下肢静脉血栓发生率为1.85%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（t=5.213，P=0.001），详细数据见表 1。

表1 两组患者下肢静脉血栓发生率

2.2 两组患者凝血情况

治疗后，对两组患者凝血功能各项指标进行检测后，得出：观察组患者的凝血情况优于对照组患者，其中观察组患者的 Fbg降低，aPTT、PT、TT升高，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表 2。

表2 两组患者的凝血情况对比（±s）

表2 两组患者的凝血情况对比（±s）

组别Fbg（g/l)aPTT(s)TT(s)PT(s)对照组观察组4.56±1.28 3.35±1.819 27.21±2.12 31.45±2.25 20.34±1.45 25±2.13 13.45±1.47 16.34±2.47

2.3 两组患者护理满意度情况

护理后，对两组患者满意度进行分析后，得出：对照组患者的护理满意度为54.69%，观察组患者的护理满意度为98.15%，观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（t=5.353，P=0.001），详细数据见表3。

表3 两组患者护理满意度情况

3 讨论

随着科技的不断发展，人们的劳动强度也随之增大，这样就非常容易造成一些外伤，这些外伤如果不及时进行治疗，易引起患者出现下肢静脉血栓[4]。其中发生静脉壁破损，可使血小板聚集，造成下肢静脉血栓[5]。出现静脉壁破损的原因有很多种，其中包括机械性损伤、化学损伤和感染性损伤等情况，其中机械性损伤是最常见的一种损伤方式[6]。由于出现下肢静脉血栓的部位不同，可以表现出不同的临床症状，有小腿深静脉血栓形成、股静脉血栓形成和髂股静脉血栓形成[7]。另外在下肢静脉血栓进行治疗之后，由于护理不当易引起多种并发症，有肺栓塞、出血和血栓形成后综合征，这些并发症应该引起下肢静脉血栓患者足够的重视[8]。

该文选取在该院妇科行肿瘤手术治疗的108例患者作为该次的研究对象，按照随机分组的方法将其分为对照组和观察组，每组人数为54例，对照组患者术后实行常规护理模式，观察组患者实行临床护理路径（CNP）方案。结果表明：对照组患者的下肢静脉血栓发生率为14.81%，观察组为1.85%，观察组明显低于对照组，观察组患者的凝血功能情况优于对照组，观察组患者的护理满意度显著高于对照组，分别为98.15%和54.69%，其中各组差异有统计学意义 （P＜0.05）。

该文通过对妇科肿瘤术后下肢静脉血栓患者实施临床护理路径，可以明显提高临床护理效果。