奥马哈系统护理模式在抑郁症合并下肢深静脉血栓患者中的护理效果

王海宁，赵建萍

（青岛市精神卫生中心，山东青岛 266034）

抑郁症是临床上常见的精神疾病，临床上以显著、持久的心境低落为主要特征，部分患者表现为情绪消沉、闷闷不乐，严重者表现为自卑抑郁及悲观厌世，影响患者健康、生活。下肢深静脉血栓是指静脉血液在下肢深静脉血管内发生凝结，临床表现为下周水肿、继发性静脉曲张、色素沉着等。临床上，对于抑郁症合并下肢深静脉血栓患者两种疾病将会相互加重、相互影响，使得患者对护理提出了更高的要求。奥马哈系统最早起源于20世纪70年代，多用于社区护理实践中，主要包括：问题分类系统、干预系统与效果的问题评分组成，能解决临床只能怪存在的问题，但是在抑郁症合并下肢深静脉血栓患者中的应用研究较少。因此，该文选取2016年6月—2018年11月治疗为研究时段，以病例随机对照展开，探讨奥马哈系统护理模式在抑郁症合并下肢深静脉血栓患者中的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择抑郁症合并下肢深静脉血栓患者84例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组47例，男25例，女22例，年龄20～66岁，平均年龄（42.29±5.77）岁；病程 6 个月～8 年，平均时间（4.51±0.84）年。疾病严重程度：轻度23例，中度15例，重度9例。观察组47例，男27例，女20例，年龄21～67岁，平均年龄（43.22±5.81）岁；病程 5个月～8年，平均时间（4.58±0.88）年。 疾病严重程度：轻度 21例，中度 16例，重度10例。两组临床资料比较均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予常规护理。入院后热情接待患者，告知患者下肢深静脉血栓、抑郁症有关知识，告知患者医院的规章制度，告知患者即将进行的治疗方法，尽可能获得患者家属的配合。

观察组：采用奥马哈系统护理模式。（1）问题分类。在患者入院后、入院后1周、2周及出院，结合奥马哈系统加强患者环境、社会、生理及健康行为评估，针对存在的问题制定相应的措施进行干预。（2）护理干预。①心理干预。抑郁症合并下肢深静脉血栓患者发病前后心理波动相对较大，应加强下肢深静脉血栓处理、干预，积极鼓励患者选择合适的方法宣泄情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者治疗耐受性、依从性；②认知干预。积极向病人及家属降解抑郁症、下肢深静脉血栓知识，尽可能纠正患者错误的认识，善于采用讲座、小组讨论等方式让患者体验情绪，保持良好的心理状态，尽可能降低患者治疗后复发率；③健康教育。多与病人进行沟通，结合患者得到年龄、病程、经济条件等尽可能消除患者的顾虑，善于采用图谱等方式纠正患者错误的认识，让患者遵医治疗，树立良好的思维；④加强家属干预。入院期间充分发挥患者家属的积极参与性，给予患者更多的关心、照顾，让患者感受机体家庭的温暖，增强患者自我护理能力。15 d护理后对患者效果进行评估。

1.3 观察指标

采用奥马哈系统护理评估表对两组护理前、护理后15 d认知、行为、状况进行评估，每项总分25分，分值越高，护理质量越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料行 χ2检验，采用[n（%）] 表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组护理前奥马哈系统护理评估表评分比较均无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后15 d奥马哈系统护理评估表评分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后15 d认知、行为、状况评分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组护理效果比较[（±s），分]

表 1 两组护理效果比较[（±s），分]

组别认知护理前 护理后15 d行为护理前 护理后15 d状况护理前 护理后15 d观察组（n＝47）对照组（n＝47）t值 P值15.24±3.25 15.23±3.23 1.296 0.124 23.12±0.95 19.51±2.19 8.435 0.000 14.98±3.21 14.99±3.23 0.932 0.295 22.89±1.13 17.54±2.67 6.538 0.000 15.33±3.28 15.34±3.27 1.201 0.637 23.42±1.08 20.11±3.21 9.487 0.000

3 讨论

近年来，奥马哈系统护理模式在抑郁症合并下肢深静脉血栓患者中得到应用，且效果理想。该研究中，两组护理后15 d奥马哈系统护理评估表评分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后15 d认知、行为、状况评分，差异有统计学意义（P＜0.05），说明将奥马哈系统护理模式有助于提高抑郁症合并下肢深静脉血栓患者护理质量，利于患者恢复。奥马哈系统属于是一个综合系统，主要以解决问题为主，主要包括问题集中分类、干预系统及评价方法三方面。同时，该护理亦在特定背景下形成，涉及多个国家的公共健康部门、居家照护系统及学校卫生机构等，具有可靠性高、通用性强、有效性等优点。国内学者研究表明：奥马哈系统的使用能以解决问题程序为框架，通过与患者沟通、交流，能及时了解患者的心理状态，并及时制定有效的措施干预，有助于提高患者治疗依从性，从而能获得良好的治疗预后。

综上所述，奥马哈系统护理模式用于抑郁症合并下肢深静脉血栓患者中能提高临床护理效果，值得推广应用。