艾司西酞普兰联合心理疗法在抑郁症合并下肢静脉血栓患者中的疗效观察及安全性研究

李玉焕，姜苏华，刘彩兴

（青岛市精神卫生中心，山东青岛 266034）

抑郁症是临床中常见的心理疾病，主要采用药物进行治疗。人体内5-羟色胺再摄取与抑郁症的发生关系密切，艾司西酞普兰作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的一种，已被广泛应用于临床中，并取得了一定的疗效。但对有明显心理社会因素作用的抑郁症患者，在药物治疗的同时需联合心理治疗，以取得更好的临床效果。因此，该文选取2017年3月—2019年3月为研究时段，采用随机对照方法进行研究，探讨艾司西酞普兰联合心理疗法在抑郁症合并下肢静脉血栓患者中的临床治疗效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择抑郁症合并下肢静脉血栓患者86例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组43例，男 26 例，女 17 例，年龄 28～72 岁，平均（48.24±10.33）岁；病程 2～30 个月，平均（10.89±3.41）个月。观察组 43例，男 25 例，女 18 例，年龄 29～74 岁，平均（49.57±11.85）岁；病程 3～31 个月，平均（11.15±4.66）个月。 两组患者临床一般基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所选患者均自愿签署知情同意书。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）均符合抑郁症精神疾病诊断标准；（2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均高于18分者；（3）合并下肢静脉血栓者；

排除标准：（1）合并严重肝、肾功能不全者；（2）孕妇、哺乳期妇女；（3）合并患有严重内科疾病者；（4）伴有严重自杀倾向者；（5）具有药物过敏史或药物依赖史者。

1.3 方法

对照组患者给予服用艾司西酞普兰 （国药准字号：H20080788，规格：10mg/片）进行治疗，初始服用剂量为10 mg/d，连续服用2周，若疗效不佳药量加至20 mg/d，再服用4周后停药。观察组在对照组的基础上联合心理治疗。具体如下：（1）创造良好的环境。为患者创建安静、舒适的休养环境，以调动患者的精神状态。医护人员可将病情有所缓解患者安排在康复中患者中，委托其介绍自己康复的过程，为患者提供积极的感情交流和对康复的信心。消除患者孤独感。（2）建立良好的护患关系。医护人员应最大限度地关心和帮助患者，消除患者悲观消极情绪，启发患者善于发现生活中的乐趣，进而积极配合治疗。鼓励患者倾诉心声，诉说心中的抑郁，以理解的心情去感受患者的痛苦，允许患者哭泣、发火等，使患者焦虑抑郁心理得到释放，让患者感到可信赖可依靠。（3）鼓励患者进行有意义的生活活动。轻松愉快的生活活动可分散患者的注意力，如绘画、读书、看娱乐节目等，引导患者调整自我情绪，对未来充满希望，树立良好的人生观。（4）患者家属和心理治疗师共同努力，关爱和鼓励患者，引导患者重新自我定位，勇敢面对现实。

1.4 观察指标

（1）评估治疗前后两组患者抑郁和焦虑情况。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者抑郁情况。（2）比较两组治疗后不良反应发生情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料行χ2检验，采用[n(%)] 表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后抑郁和焦虑评分比较

两组治疗前HAMD评分和HAMA评分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后HAMD和HAMA评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后HAMD评分和HAMA评分比较[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后HAMD评分和HAMA评分比较[（±s），分]

注：与治疗前相比，aP＜0.05。

组别HAMD评分治疗前 治疗后HAMA评分治疗前 治疗后观察组（n＝43）对照组（n＝43）t值 P值22.89±4.96 23.12±5.14 1.073 0.602(4.76±1.67)a(7.84±2.13)a 2.126 0.012 19.83±4.27 20.22±4.51 0.647 0.796（3.42±1.96）a（6.97±2.19）a 2.484 0.008

2.2 两组安全性比较

治疗后观察组不良反应发生率（23.26%）明显低于对照组（44.17%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组安全性比较[n（%）]

3 讨论

抑郁症又称抑郁障碍，临床的主要特征为显著而持久的心境低落。可表现为情绪消沉、闷闷不乐、自卑抑郁、悲观厌世、焦虑等，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状，严重影响患者的健康。近年来，艾司西酞普兰联合心理疗法在抑郁合并下肢静脉血栓患者中得到应用，且效果理想。艾司西酞普兰是一种5-羟色胺（5-HT）再提取抑制剂，药物能通过5-HT的再摄取，提高突触间隙5-HT水平，从而能对抑郁症发挥良好的治疗效果。而心理疗法更加重视患者的心理，能针对患者存在的心理问题帮助患者树立战胜疾病的信心，采用不同的行为干预方式，安抚患者的情绪，积极鼓励患者树立生活的信心，从而提高患者配合治疗。临床上，将艾司西酞普兰联合心理疗法用于抑郁症合并下肢静脉血栓患者中能发挥不同治疗方案优势，治疗安全性较高，利于患者恢复。

综上所述，将艾司西酞普兰联合心理疗法用于治疗抑郁合并下肢静脉血栓临床疗效显著，能够有效地改善患者的焦虑、抑郁心理，减少不良反应的发生，安全性高，值得推广应用。