小儿小腿静脉穿刺技巧

杜文霞

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

小儿与成年人不同，自主意识相对较差，输液时大多是不合作的，输液难免有疼痛，现在绝大多数婴幼儿是家中的宝贝，家长对孩子过于溺爱，导致一旦出现输液不顺利就是医护矛盾，一个孩子输液周围多名家长陪同。导致护理人员压力大，有些不理智的家长要求护士必须做到一针见血，穿刺失败就与护理人员有争辩，甚至动手，有些护士尤其是实习护士没有经验更是自尊心受挫，因此提高小儿小腿静脉穿刺技巧至关重要。该研究选取2019年1—4月为研究时段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院进行输液治疗的患儿，随机在患者中抽取100例，患儿的年龄在1个月～3岁，其中男性患儿60例，女性患儿40例。按照数字表法均分为两组即总结学习前组，总结学习后组。患者均需要进行输液治疗，并且选择小儿小腿进行静脉穿刺，100例患者的身高，体重、年龄等基线资料，存在可比性，差异无统计学意义（P＞0.05），且在患者家属知情的情况下，进行实验研究，并与家属签订知情同意书。

1.2 方法

总结学习前组按照日常小儿静脉穿刺进行。总结学习后组具体如下：记录每日穿刺次数以及情况，总结护理经验以及实际操作，分析书本要点，成立小组加强技术指导练习，组织对常规小腿穿刺的考核。通过培训的方式让护理人员熟练掌握穿刺技巧和穿刺要领。

1.3 常规穿刺技巧

（1）穿刺过程中护理人员要使患儿及时进入良好的穿刺状态.意识较好的患儿，提醒患者不要乱动，穿针时针头直接进入血管，尽量一次性完成穿刺，能够减少患儿自身的痛苦，让家长安心。（2）对小腿部静脉的选择至关重要，静脉穿刺输液过程中应避免隆突处穿刺，或者关节活动部位穿刺，这些部位患儿容易乱动，形成脱管的现象，要叮嘱家属看好患儿，避免再次扎针。小腿静脉丰富容易找，且患儿小腿好控制，血管分支多易于固定，方便大人看护。（3）穿刺基本方法，小腿部穿刺，选择静脉穿刺点尤为重要，给患儿看病，最好做到一针见血，这要求护理人员仔细看清可穿刺的部位，选择不易渗漏的小腿静脉穿刺点，易于家属监管血管输液的情况。选择一条较好固定的静脉进行穿刺至关重要，如果使用留置针要选择便于保留的静脉。（4）护理人员要用心体会输液技巧，摸清楚血管，看清楚方向，有些患儿的血管很难找到，要仔细辨别结合以往经验。（5）指部按压手法，看清楚血管走向，用止血带做好结扎。（6）稳住心态，不要轻易受外界因素影响。

1.4 疗效评定

经过长时间观察记录后，100例患儿均找到适合的穿刺部位，以及穿刺方法，总要效率达到100%，这表示经过训练以及小儿小腿部穿刺技巧培训能有效提高患儿穿刺质量。临床上值得被广泛推广。对100例患儿家属满意程度进行统计，发现患儿家属对有技巧的穿刺非常满意，都对该院护理给出了极大的赞誉。

1.5 统计方法

借助SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料t检验，以（±s）表示；计数资料 χ2检验，以[n（%）] 表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

100例进行输液的患儿经过护理后的满意程度，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表2 患儿家属满意度评估统计

3 讨论

小儿作为一类特殊的群体，自身情况就与成年人大不相同，输液时往往不合作，这是非常常见的情况，这时护理人员更应该心细耐心，不紧要安慰家属，更要平定患儿哭闹的情绪，对懂事的患儿进行引导，对不懂事无意识的患儿耐心地哄劝，应同其家长互相配合。取得家长的信任度，才能事半功倍。大多数孩子都是家庭的中心，长辈对晚辈的爱护甚至溺爱，导致孩子一有哭闹就是天大的事，所以要求护理人员对待患儿要小心谨慎，避免一些不必要的纠纷。有的家长可能不理解护理人员，要求护理人员必须做到一针见血，事先要和患者家属沟通，告知穿刺失败，也是很正常的避免患儿抱怨不停，甚至不文明爆粗口，恶语中伤甚至大打出手，这些不礼貌的语言伤害护理人员的自信心，更容易导致失败因而护士必须要有良好的心理素质，告诉自己下次会做得更好，失败是很正常的，把握好自己，理解自己的岗位，做好解释工作该说抱歉的时候说抱歉。笔者相信大多数患者家属是可以理解并且认同的。说到小儿小腿穿刺技巧，最主要的是使患儿及时进入良好的穿刺状态，保证穿刺环境，小腿部静脉的选择至关重要，一定要选准选对，穿刺基本方法一定要规范，手法要熟练，想想平时练习时最佳状态。指部按压手法，摸清楚血管，看清楚方向，最后稳住心态，不要轻易受外界因素影响。提高小儿小腿静脉穿刺成功率，应从日常抓起，开展培训，在培训中提高护士理人员自信心以及综合能力素质，护士的心理素质在儿科小腿静脉输液中尤为重要，树立自信心才能保证静脉穿刺输液的成功率。护理人员面对家属职责要做好自我心理调节，对患儿和家属进行必要的安抚，尽量减少医患矛盾。