老年双下肢闭塞性动脉硬化伴双足压疮患者的综合护理效果观察

李向利

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

双下肢闭塞性动脉硬化是一种较为常见的临床病症，严重影响患者的生活质量与肢体功能，同时由于患者长时间卧床休养，使其较易发生双足压疮症状，造成更加严重的不良影响，为此需要采取有效的护理措施[1]。以往由于经验的不足，使得常规的护理模式无法发挥良好的护理效果[2]；随着经验的不断积累，目前临床中多采用综合护理模式[3]。该文选取2018年3月—2019年2月为研究时段，将探讨老年双下肢闭塞性动脉硬化伴双足压疮患者的综合护理效果，以便能够使综合护理模式更加广泛地应用于临床护理中。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的93例老年双下肢闭塞性动脉硬化伴双足压疮患者，依据入院顺序的不同将其分为对照组与试验组。对照组43例，男25例，女18例，年龄为 61～75 岁，平均年龄为（68.1±4.9）岁；试验组 50 例，男27例，女23例，年龄为62～75岁，平均年龄为（68.5±5.1）岁。

1.2 纳入标准

（1）均符合双下肢闭塞性动脉硬化伴双足压疮的临床诊断标准[4]；（2）家属同意研究方式。

1.3 排除标准

（1）无法积极配合完成护理过程；（2）患有严重的神经系统疾病。

家属了解相应的护理方式后签署知情同意书，患者之间的线性资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.4 方法

对照组予以常规护理，即对患者进行常规的疼痛、饮食与压疮护理等。

试验组在对照组基础上予以综合护理：（1）体位护理。由于患者需要长时间卧床休养，未具有行动能力，因此护理人员需要定时辅助患者进行翻身，但在此过程中护理人员需要使用轻柔动作，以免使创面受到不良损伤，并且对患肢进行适当的按摩与检查，以确保血液的正常流动；同时需要确保患处皮肤的清洁与干燥；患者在卧床时需要将其双足抬升，并在足部部位垫软枕，以便缓解双足的受压情况；除此之外，还需要定时更换患者的休息体位，以降低压疮的发生率。（2）促进血液循环。由于患者存在双下肢闭塞性动脉硬化症状，因而其下肢的血液循环较差，因此护理人员需要采用轻柔动作加强对患者的按摩；同时需要做好患者双下肢的保暖工作；除此之外，还需要辅助患者进行适当的床上运动，如做屈伸、踝关节等运动，需要注意的时运动量需要依据患者的实际情况而定。（3）压疮换药护理。使用剪刀将血肿部位剪开，并将血肿完全排出，将坏死的皮痂剪除，对其局部进行清创处理。使用蘸有生理盐水的棉球对创面进行擦拭，并使用生理盐水对创面进行清洗，之后使用高浓度氧将创面吹干，并将重组生长因子人表皮凝胶涂适量均匀地涂抹于创面，最后使用无菌纱布进行包扎固定，全程需要严格按照无菌操作规程进行操作。（4）营养护理。护理人员需要依据患者的实际病情为其制定具有针对性的营养支持方案，以避免其发生营养不良现象。（5）心理护理。护理人员还需要加强同患者的交流，对其进行良好的健康宣导，以便能够加深患者的了解，使其摆脱不良心理，进而能够积极配合。

1.5 观察指标

（1）两组患者护理前与护理1个月后的生活质量评分情况，运用自制问卷进行调查，共3个维度，每个维度分别为30分，分数越高，说明患者的生活质量越高。

（2）两组患者的临床护理效果，评价标准：显效，创面完全愈合，压疮现象消失；有效，创面基本愈合，压疮现象有所缓解；无效，创面未愈合，压疮现象未缓解。

1.6 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，生活质量评分为计量资料，使用t检验，用（±s）表示，临床护理效果为计数资料，采用χ2检验，用[n(%)] 表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前与护理1个月后的生活质量评分情况比较

护理前，两组患者的生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理1个月后，试验组的生活还质量评分显著提升，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者的生活质量评分情况比较[（±s），分]

表1 两组患者的生活质量评分情况比较[（±s），分]

组别护理前生理 心理 社会护理1个月后生理 心理 社会对照组（n＝43）试验组（n＝50）t值 P值16.39±1.52 16.37±1.48 0.064 0.949 15.13±0.59 14.98±0.58 1.234 0.221 11.03±0.63 11.01±0.47 0.175 0.862 21.06±2.59 27.46±2.03 13.348 0.000 18.96±1.53 24.59±2.63 12.349 0.000 16.95±1.29 20.58±3.97 5.737 0.000

2.2 两组患者的临床护理效果比较

对照组的临床护理总有效率明显较低，与试验组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者的临床护理效果比较[n（%）]

3 讨论

双下肢闭塞性动脉硬化是一种较为常见的临床症状，对于老年患者而言，由于其各项机体机能均较弱，因而需要进行长时间的卧床休息，进而较易导致压疮现象的发生，对其造成严重的不良影响，为此需要采取良好的护理措施。以往所使用的常规护理模式由于缺少技术条件的支持，因而无法获得良好的护理效果。

随着技术条件的改进与经验的不断积累，目前临床中常使用综合护理模式，包括体位护理、促进血液循环、压疮换药护理、营养护理与心理护理等。通过体位护理与促进血液循环护理，能够有效地促进患者的正常血液循环，降低压疮与斑块的形成[5]；通过压疮换药护理，能够有效地确保压疮的恢复[6]；通过营养护理能够为患者提供足够的机体营养所需量，避免发生营养不良情况[7]；通过心理护理，能够使患者摆脱不良心理，进而能够保持积极乐观心态[8]。与常规的护理模式相比，综合护理具有会更加显著的临床理效果。依据实验数据显示，患者的各项生活质量获得显著提升，并且临床护理总有效率高达96.00%，原因在于通过采用综合护理模式，患者获得各方面、多层次的护理照顾，并且护理人员能够加强对患者的辅助与观察，因而能够使其获得良好的护理效果。

综上所述，该研究认为老年双下肢闭塞性动脉硬化伴双足压疮患者的综合护理具有显著的临床效果，不仅能够提升患者的护理效果，同时能够提升患者的生活质量，可作为护理老年双下肢闭塞性动脉硬化伴双足压疮患者的临床首选模式。但护理人员仍然需要对综合护理模式方案进行不断的完善，以便更进一步的提升患者的恢复效果。