糖尿病足治疗中应用银离子敷料联合水凝胶的效果探析

马丽娟，何建华

（日照市莒县中医医院，山东日照 276500）

糖尿病足长期不愈合容易引起感染，由于骨科患者长期卧床，局部血液循环，持续缺血，缺氧，甚至营养不良导致局部软组织溃疡，可导致伤口愈合时间延长。如果不能有效控制，可能会发生感染甚至死亡，这可能会对患者的康复产生不利影响。 糖尿病足传统治疗主要依靠药物来消除伤口表面的炎症，预防细菌感染，促进伤口愈合[1-2]。但是，糖尿病足传统治疗情况下治疗时间长，需要给予有效的治疗，该研究将该院2016年6月—2018年5月收治的80例糖尿病足患者，随机分组，常规治疗组给予常规清创治疗，银离子敷料联合水凝胶治疗组采取银离子敷料联合水凝胶治疗，分析了糖尿病足治疗中应用银离子敷料联合水凝胶的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的80例糖尿病足患者，进行随机数字表分组银离子敷料联合水凝胶治疗组年龄34～78岁， 平均年龄（56.93±2.08）岁。男 20 例，女 20 例。常规治疗组年龄 35～79岁，平均年龄（56.52±2.11）岁。男22例，女18例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

常规治疗组给予常规清创治疗，常规给予清创，用生理盐水进行创面清洁，之后将创面和周围皮肤擦干，凡士林纱布敷料外敷，在坏死组织清理之后且长出新肉芽组织之后，用凡士林纱布进行病变组织修复。

银离子敷料联合水凝胶治疗组采取银离子敷料联合水凝胶治疗。清创之后，在给予银离子敷料联合水凝胶敷料进行外敷。

两组均给予改善微循环和控制感染、控制血糖等治疗。

1.3 观察指标

比较两组满意评分；糖尿病足溃疡面痊愈的平均时间、换药的次数水平、上皮形成时间、肉芽组织生长时间、平均清创时间；治疗前后外周血清炎性因子；细菌培养阳性率的比例。

1.4 统计方法

SPSS 15.0统计学软件中t检验、χ2检验进行计量资料、计数资料处理，分别用（±s）、百分数表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意评分

银离子敷料联合水凝胶治疗组的满意评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。银离子敷料联合水凝胶治疗组的满意评分是（94.21±3.68）分，而常规治疗组的满意评分是（80.79±2.2）7 分。

表1 治疗前后外周血清炎性因子分析（±s）

表1 治疗前后外周血清炎性因子分析（±s）

组别时间C反应蛋白(mg/L)白介素-6（pg/mL） 白介素-8（pg/mL）银离子敷料联合水凝胶治疗组（n＝40）常规治疗组（n＝40）治疗前治疗后治疗前治疗后13.67±0.62 2.14±0.11 13.24±0.62 6.78±0.34 154.21±12.11 54.01±2.33 154.01±12.21 82.67±2.21 265.21±20.68 143.03±2.21 265.11±20.21 178.91±15.23

2.2 外周血清炎性因子

治疗前两组外周血清炎性因子比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后银离子敷料联合水凝胶治疗组外周血清炎性因子优于常规治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表 1 所示。

2.3 糖尿病足溃疡面痊愈的平均时间、换药的次数水平、上皮形成时间、肉芽组织生长时间、平均清创时间

银离子敷料联合水凝胶治疗组糖尿病足溃疡面痊愈的平均时间、换药的次数水平、上皮形成时间、肉芽组织生长时间、平均清创时间优于常规治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

2.4 细菌培养阳性率的比例

银离子敷料联合水凝胶治疗组细菌培养阳性率的比例更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。银离子敷料联合水凝胶治疗组细菌培养阳性率的比例有1例，而常规治疗组细菌培养阳性率的比例有8例。

表2 两组糖尿病足溃疡面痊愈的平均时间、换药的次数水平、上皮形成时间、肉芽组织生长时间、平均清创时间分析(±s)

表2 两组糖尿病足溃疡面痊愈的平均时间、换药的次数水平、上皮形成时间、肉芽组织生长时间、平均清创时间分析(±s)

组别 糖尿病足溃疡面痊愈的平均时间（d）换药的次数水平（d）上皮形成时间（d） 肉芽组织生长时间（d） 平均清创时间（次）常规治疗组（n＝40）银离子敷料联合水凝胶治疗组（n＝40）t值P值26.40±2.17 16.24±1.21 6.021 0.000 8.40±2.21 5.24±1.11 6.145 0.000 12.41±1.32 9.56±0.25 7.191 0.000 12.40±2.56 8.24±1.21 6.213 0.000 6.41±1.33 3.56±0.26 7.103 0.000

3 讨论

糖尿病足是骨折患者需要重点治疗的部分，在临床实践中，常规外科敷料通常用于糖尿病足，但伤口愈合所需的时间长，并且患者的医疗费用更高。糖尿病是临床上常见的代谢紊乱。 糖尿病本身对患者的影响并不可怕，但很可能会导致严重的并发症，威胁到患者的健康。 糖尿病足是糖尿病较严重的并发症之一。 残疾率非常高，需要及时对症治疗。 传统敷料具有在一定程度上促进伤口愈合的能力，但缺乏足够的保湿效果，并且在渗透过程中敷料易于外源性感染。随着临床糖尿病足治疗理论和实用方法的不断发展，银离子敷料、水凝胶的出现为糖尿病足的临床治疗带来了新的解决方案。 糖尿病足在潮湿环境中可更快愈合，而新兴敷料可提供密闭环境，维持局部适合温湿度，有利于细胞有丝分裂，预防继发损伤的发生，加速伤口的愈合进程[3-4]。因此，敷料被广泛使用，并且可以用于具有更多渗出物的各种伤口，相对于传统的糖尿病足治疗方法相比，使用银离子敷料、水凝胶可以防止伤口粘连的治疗。当更换敷料时，可减轻疼痛，并且可以减少对肉芽组织和新生儿皮肤的损害，且可延长换药时间间隔，操作更为简单，可减轻治疗人员的工作负担[5-6]。

该研究中，常规治疗组给予常规清创治疗，银离子敷料联合水凝胶治疗组采取银离子敷料联合水凝胶治疗。结果显示银离子敷料联合水凝胶治疗组满意评分、外周血清炎性因子、糖尿病足溃疡面痊愈的平均时间、换药的次数水平、上皮形成时间、肉芽组织生长时间、平均清创时间、细菌培养阳性率的比例和常规治疗组比较均更有优势，差异有统计学意义 （P＜0.05）。

综上所述，糖尿病足患者实施银离子敷料联合水凝胶治疗效果确切。