不同护理干预对糖尿病足护理效果的比较

陈朝芳

（南江县下两中心卫生院，四川巴中 636648）

随着人们物质水平的提高，食物越来越丰富，导致糖尿病患者也越来越多，糖尿病作为一种内分泌代谢性疾病，糖尿病足在临床上的发病率特别高，这种疾病往往会引起血管病变跟足部神经异常，临床上会引起部分患者足部感染，可引起足部软组织的破坏跟畸形，甚至会引起足部溃疡、感染等。据调查全世界糖尿病患者已经将近2亿，而我国糖尿病患者将占全世界患者的1/3，这种病的危害主要来自它的并发症，如果不能解决下肢出现的症状和并发症，会对患者的生活质量造成严重的影响。数据显示，国外3/4的截肢来自糖尿病足，因此，为糖尿病足患者寻找不同的护理方式不仅对其生活质量的改善，也可以提高糖尿病足患者的疗效。为了研究不同护理干预对糖尿病足患者的护理效果，该院对2014年2月—2019年2月收治的110例糖尿病足患者采取了两种不同的护理模式，发现采取不同护理干预可以显著的提升疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文对收治的110例糖尿病足患者进行了研究，随机均分为两组各55例。对照组中，29例男性、26例女性，年龄为 54～72 岁，平均年龄为（63.5±1.5）岁，病程5～29年。观察组中，30例男性、25例女性，年龄为53～74 岁，平均年龄为（64.6±1.7）岁，病程 6～31 年。该次研究告知患者并取得同意，且签署知情同意书。两组一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：严重肝肾功能缺陷者；哺乳期妇女；精神异常无法积极配合者。

1.2 方法

两组患者入院后接受相同的药物治疗，对照组采取常规护理模式，具体如下：（1）不要随意修剪指甲，防止发生嵌甲；（2）每天睡前用温水（36℃左右）泡脚10～20 min；（3）天凉了要足部保暖，但是不能用热水袋或者烤火，以防烫伤；（4）买鞋要舒适、透气性高得软底鞋。袜子也要以纯棉最佳；（5）气候干燥时，涂抹润肤霜，防止足裂；（6）对于感染者进行足部清创，可以使用0.01%呋喃西林溶液或2%的硼酸进行湿敷。

观察组采取常规护理的同时增加不同的护理，其中有以下护理措施：（1）卫生宣教，进行糖尿病足宣传教育，让患者了解防治知识，配合医护人员，定期检测尿糖跟血糖，加强足部护理。（2）饮食护理，饮食护理就是做好患者的饮食护理工作，制定合理的餐食，在保证营养的同时进餐应该采取少量多餐，从原本的3/d顿饭提高到4～5/d[1]。在低盐低脂的同时也要定量，荤素搭配合理，多食用一些有利于降低血糖的食物，例如：洋葱。减少糖类食物的食用。烹调应采用清蒸、水煮、清炒、凉拌等方式，减少烤、卤、炸等方式，食盐控制在6 g/d。（3）足部皮肤护理，观察患肢温湿度、皮肤色泽、疼痛、水肿、破损等。（4）运动护理，根据患者的年龄、病情、体型等对患者进行分类指导，运动应该循序渐进，慢跑、骑脚踏车、游泳等都是可以的。（5）心理护理，临床护理中，护理人员应该跟患者相互交流沟通，对患者病情耐心解释，人有七情，喜、努、悲、忧、思、惊、恐，患者由于病情会产生不正常的心理，在病理跟生理之间反复会恶性循环，就会加大病情，因此，纠正患者对此病的认知错误，稳定患者情绪，减少其心理压力，避免过度焦虑、惊恐，积极护理。（6）足部创面，如果足部出现化脓性创面，就要清创引流换药，保持创面干燥清洁，可涂抹龙胆紫、红外线照射等，2/d，25 min/次[2]。护理人员每天对患者创面进行观察，把患者患肢抬高。（7）重要熏洗，患者可以根据自己的情况选择一些防感染、促愈合的中药，把中药放入2 500 mL的水中煎煮25～35 min，将患肢架在盆上，用煎好的药液热蒸，注意温度，避免烫伤，等到药液不烫的时候，将患肢泡盆里，浸泡20 min左右。（8）舒适鞋袜，糖尿病组患者的下肢静脉回流阻力大于上肢，如果鞋袜太紧，就会加大患者下肢血流阻力，静脉回流变慢，导致供血不足；鞋袜太宽松会增加足部静脉瓣的负荷量，进而影响静脉回流量的速度，因此，鞋的大小码合适、透气性要好，袜口也要宽松，保持鞋袜清洁。（9）按摩足部，由于病变，部分患者出汗减少，足部会非常干燥，尤其在干燥的秋冬季节，足部容易干裂，干裂会导致溃疡或者感染，每天对足部进行保湿外加轻柔的按摩，如果足部出汗多，就要用碘伏擦拭脚趾缝，或者在按摩的时候加点儿粗，醋有杀菌的作用。

1.3 观察指标

无效：患者足部溃疡、感染等症状未缓解；有效：伤口缩小，患者溃疡面减少一半且化脓性感染得到基本控制，血糖在术后护理中没有增高。显效：溃疡面愈合，化脓感染消失，有新皮肤长出，血糖控制良好。可从事正常工作。总有效率＝（显效＋有效）×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件来比较数据，计数资料用[n(%)] 表示、计量资料以（±s）表示，用 χ2检验计数资料，用t检验计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对患者4周的护理，对比两组患者的总有效率，4周后得到的资料是观察组总有效率为98.18%，无效的患者只有1例，对照组总有效率83.64%，无效的患者为9例。两者差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的截肢率为 （0.00%），而对照组的截肢率（1.82%），差异有统计学意义（P＜0.05），详情见下表所示。

观察组治疗总有效率（98.18%）显著高于对照组（83.64%），差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组护理效果对比表[n（%）]

3 讨论

糖尿病足作为糖尿病常见的一种并发症，常因神经系统的病变而导致微循环功能障碍和足部软组织破坏，从而引发足部问题，糖尿病足的症状和体征根据患者病程的不同有所差异，从轻微的足部疼痛或者溃疡，到中期溃疡加重到后期的血管病变甚至神经性骨折，对患者的身心和生活质量都会产生不良影响，根据糖尿病足患者制定并采取相应的护理措施至关必要，可以提高患者的相关知识，饮食干预可以为患者减少糖类的摄入以防增加病情，足部护理是进行针对性的护理。情志的护理也可以让患者减轻压力[3]。

对于糖尿病足的护理，这是一个慢性的护理过程，控制血糖、促进微循环和改善神经功能外，综合的糖尿病足护理特别重要，糖尿病足的发病原因是多样的，目前主要是血管病变、神经病变、免疫障碍、胰岛素生长因子减少以及循环障碍等。皮肤溃烂作为糖尿病足的临床症状，因此要防止患者足部感染，除了每天对糖尿病足患者进行常规护理之外，还要对足部感染进行护理，泡脚的时候观察是否红肿、是否有水泡、裂口、擦伤等，创面是否还有分泌物、是否结痂等。对于严重的感染，需要切除溃疡突出物。中药熏洗可以对患者气道通经止痛、活血化瘀、清热解毒、消肿利尿和加快足部血液循环，对糖尿病足有积极的护理效果。运动护理跟心理护理同样让患者的身心起到积极的作用，该次研究从上图表所知，进行不同护理干预的观察组患者总有效率为98.18%，明显高于对照组的83.64%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明实施综合护理有着显著的护理效果，促进伤口的愈合力，有效的控制糖尿病足患者的病情，观察组截肢率为（0.00%），对照组截肢率（1.82%），差异有统计学意义（P＜0.05），全面的护理干预降低了糖尿病足患者的致残率，减少了糖尿病足患者的不良情绪，增强了患者对治疗的信心。

综上所述，将综合护理干预运用在糖尿病足患者身上，取得了很高的临床疗效，改善了患者的症状，降低了患者的致残率，有助于患者早日恢复健康，因此，值得临床推荐。