小儿推拿治疗便秘的临床观察和研究

李会丰贠小巧

（银川市中医医院，宁夏银川 750001）

便秘是临床常见疾病，发病人群较为广泛，以小儿和老年为主要发病人群。随着我国二胎政策实施后，我国新生儿、幼儿人数有所上升，因此小儿便秘发生率，也有所增加[1-2]。小儿便秘在临床治疗中以对症治疗为主，情况严重者会采用药物来改善临床症状，虽然有一定的优势，但效果不理想[3-4]。为了提升有效率，该次调查赔偿2017年1月—2019年2月为研究时段，采用了小儿推拿方式，具体实施情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次调查，以随机方式选取在本科室进行便秘治疗的36例小儿病例进行调查，。根据双盲的形式将参与调查病例分成两个小组，对比组分得18例和研究组分得18例。对比组中有10例小儿病例为男性、有8例小儿病例为女性，年龄为（0.5±6.0）岁，中位年龄为（2.25±0.15）岁。研究组中有7例小儿病例为男性、有11例小儿病例为女性，年龄为（0.5±6.0）岁，中位年龄为（2.25±0.17）岁。将两组病例一般资料输入统计学软件查实后，发现两组病例一般资料均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

中医诊断标准如下：（1）便秘临床症状：大便干燥、干燥以及不宜排除，重者多日行1次；（2）次症、兼症：面赤唇燥、口臭、心烦、乳食减少、腹痛、腹胀饱满；脉象、舌苔：指纹紫滞、脉沉数有力、黄腻、舌苔白腻、舌质红。

排除标准：合并肝脏、脑部、心脏等疾病；合并严重并发症；患有肿瘤等致使便秘等疾病；患有先天肛裂等疾病。

1.3 治疗方法

对比组采用了常规治疗方式，采用药物治疗，常用药物为枳实导滞丸，配方为泽泻、茯苓、神曲、白术、黄连、黄苓、厚朴、枳实等药物组成。

研究组采用了小儿推拿治疗方式，具体实施情况如下：揉天枢穴50次、搓搓摩胁肋穴50次、推下节骨穴100次、按揉足三里穴50次、摩腹200次、按揉膊阳池穴100次、运内八卦300次、退六腑100次、清大肠300次。

1.4 指标观察和评价

1.4.1 观察两组病例治疗效果 结果以显著、显效、无效表示，显著为治疗后小儿病例便秘临床显著改善或消失；显效为治疗后小儿病例便秘等症状均有所改善；无效为上述情况均为达到。治疗有效率＝（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.4.2 观察两组病例中医证候得分 采用中医证候积分从治疗前、治疗后实施判断，中医证候积分越低证明，小儿病例便秘改善情况越佳。

1.4.3 观察两组病例临床症状积分改善情况 从排便困难、面赤口臭、烦躁易怒方面进行评价和分析，总分值越低证明改善情况越佳，反之月差。

1.5 统计方法

将有效数据输入到SPSS 17.0统计学软件中进行统计分析，计量资料和计数资料分别用（±s）和百分数表示，进行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病例治疗效果对比

对比组和研究组参与该次调查病例均为18例，经过治疗两组病例临床症状有明显的改善。其中对比组中有10例小儿病例治疗结果为有效，有效率为55.56%，其中显著为6例、显效为4例，无效为8例；研究组中有17例小儿病例治疗结果为有效，有效率为94.44%，其中显著为15例、显效为2例，无效为1例，对比组治疗有效率和研究组治疗有效率进行对比后，发现两组之间差异有统计学意义（P＜0.05），可见此对比结果有价值。

2.2 两组病例中医证候得分对比

治疗前对比组中医证候积分得分结果为 （29.11±3.15）分，研究组为（29.35±3.22）分，将对比组和研究组对比资料输入统计学软件查实后发现，两组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后对比组和研究组中医证候积分均有所改善，但对比组中医证候积分得分为(16.59±6.12)分，研究组为(10.98±4.59)分，对比组中医证候积分得分结果和研究组相对比，对比组较高，经统计学软件对比结果证实，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组病例临床症状积分改善情况对比

治疗后两组小儿病例临床症状积分均有所改善，但对比组排便困难临床症状积分结果、面赤口臭临床症状积分结果、烦躁易怒临床症状积分结果和研究组相对比，对比组较高，将两组病例一般资料输入统计学软件查实后，经对比结果证实两组之间差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况由表 1所示。

表1 两组病例术后并发症发生情况对比[（±s），分]

表1 两组病例术后并发症发生情况对比[（±s），分]

组别排便困难面赤口臭 烦躁易怒对比组（n＝18）研究组（n＝18）0.41±0.05 0.11±0.02 0.46±0.05 0.24±0.03 0.91±0.25 0.75±0.15

3 讨论

便秘在临床中属于比较常见的疾病，根据收集资料证实，主要临床症状为排便次数减少，经有关资料表示小儿便秘者，每周大便次数少于3次，情况严重的患儿大便次数长达14 d或14 d以上[5]。此外大多数患儿在排便时出现了排便困难等情况，不少患儿大便时间在30 min或30 min以上，排出粪便如羊粪或干结状，此外还有部分患儿存在食欲缺乏、腹胀等情况，在服用泻药不当的情况下还会引发腹痛等。因此在临床治疗中，给予便秘患儿有效的治疗，不仅可改善便秘的临床症状，还会提升食欲。在以往临床治疗中，通常会以常规药物进行治疗，常用药物为枳实导滞丸。枳实导滞丸中的泽泻具有抑菌、泄热、利水渗湿的功效；茯苓具有利水渗湿的功效；神曲具有消食调中、健脾和胃的功效；白术具有除热、止汗、补中燥湿、归脾的功效；黄连具有解毒、燥湿、泻火的功效；黄苓具有止咳以及治疗呼吸道感染的功效；厚朴具有燥湿消痰、下气宽中、键胃消食的功效；枳实具有化痰散痞、破气消积的功效。此药物治疗方式虽然有一定优势，但治疗效果并不明显，而且中医证候积分改善情况也不佳。为了提升治疗效果，采用了小儿推拿治疗方式。从中医角度来讲，小儿便秘是由禀赋不足、外邪犯胃、情志失调、饮食不节等因素造成，饮食入胃以后，在脾胃腐熟运化作用下，水谷精气游溢由大肠、胃、脾所吸收，糟粕浊气行下，故而在肠道中形成粪便，在以上因素作用之下，无法调节，故而肠道无法运转，运行缓慢，出现了便秘等情况，故而运用小儿推拿进行治疗。小儿推拿是在现有推拿手法基础上结合与患儿年龄特点为一体的推拿方法，在推拿中穴位可以起到疏通经络、改善气血等功效，从而实现治疗和防治便秘的功效。在治疗中清大肠能够起到泻热的功效；清补脾可以起到改善肠道蠕动功能的功效。天枢穴为治疗小儿便秘的主要穴位，在揉按过程中可以起到治疗功效。此外以顺时针按摩肠道、胃部时，可以顺着肠道走线进行按摩，从而达到改善肠道、胃部蠕动的功效。在进行推下节骨穴时，可起到疏通经络的功效。在搓按胁肋穴时能够起到治疗食积的功效；按揉足三里穴可起到燥化脾湿的功效。为了调查此方式实施效果，在本文中进行了对比和分析，发现对比组治疗有效率和研究组治疗有效率进行对比后，发现两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）；对比组中医证候积分得分结果和研究组相对比，对比组较高，经统计学软件对比结果证实，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05），可见此治疗方式效果更佳。

综上所述，小儿推拿可应用在小儿便秘临床治疗中，效果理想，值得临床应用和推广。