中药足浴配合雷火灸对高龄初产妇产褥期康复的影响

王广霞

（山东省临沂市中医医院，山东临沂 276000）

当今社会，人们的婚姻观念悄然发生着变化，晚婚晚育已成为普遍现象，高龄初产妇的数量逐渐增多，生育风险增多。产褥期是产妇分娩后身体各器官恢复的一个重要时期，如何保障高龄初产妇的安全与做好产褥期保健密切相关。近年来中医适宜技术在临床着广为应用，并取得了较好的临床治疗效果，中药足浴在产后康复中同样具有较好的效果，也是较容易被产妇及其家属接受的中医适宜技术。该文观察了2017年1月—2018年12月间中药足浴配合雷火炙对高龄初产妇产褥期康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院产科自然分娩的高龄初产妇138例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各69例。 对照组年龄 36～43 岁，平均年龄（37.5±1.6）岁；孕周 35～42 周，平均孕周（38.5±0.7）周；总产程时间为12～17 h，平均（13.9±2.1）h；产时出血量 170～270 mL，平均出血量（201±28）mL。 观察组年龄 35～42 岁，平均年龄（36.8±1.8）岁；孕周 36～43 周，平均孕周（38.1±0.6）周；总产程时间 13～17.5 h，平均（14.1±1.5）h；产时出血量 185～265 mL，平均出血量（210±26）mL。 两组产妇的年龄、孕周、总产程时间、产时出血量等一般资料，经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 两组产妇均于分娩当天宫颈注射缩宫素10 IU，次日给予缩宫素10 IU加入500 mL液体中静脉滴注，共用3 d。

1.2.2 健康教育 两组产妇生产后均给予产褥期护理常规，充分与产妇及其家属进行交流沟通，从产妇的饮食、起居、沐浴到婴儿的哺乳、换尿布等方面，要与产妇及家属取得一致，从而消除其紧张焦虑的心理，和谐医患关系，使其更好地配合护理与治疗。

1.2.3 中药足浴 对照组给予温水足浴，使用41 cm×30 cm的足浴木桶，加入2 500 mL温水，水温保持在39℃～42℃，产妇浸泡双足 20～30 min，并用双手揉搓。观察组采用该院自拟中药足浴方：黄芪40 g，桂枝15 g，益母草 30 g，当归、川芎各 15 g，路路通 20 g，陈皮、红花、防风各10 g。将上述中药加入5 000 mL清水，浸泡30 min后，先用大火煮沸，再用小火慢煎20～30 min，使药液达到2 500 mL左右，倒入足浴木桶内，先熏蒸双足心 ，待温度降至39～42℃后，再浸泡双足20～30 min，并不断揉搓双足，要注意保持药液的温度。足浴1次/d，连续使用7 d。观察组在中药足浴的同时给予雷炎炙，采用悬炙法，主要炙足三里和双阴交二个穴位，1次/d，炙10 min/次，连续炙7 d。

1.3 观察指标

分别于产后第1、3、5天观察两组产妇宫底高度、恶露量、食欲及泌乳情况及第1次排气时间。恶露量采用计量产褥垫方法；食欲根据产妇主诉评价

1.4 统计方法

研究所得数据全部采用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用[n(%)] 表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后第一次排气和产后3 d康复情况比较

见表1。通过观察发现，观察组产妇的第一次排气时间明显早于对照组，宫底高度和恶露量明显小于对照组，而乳汁分泌量观察组明显多于对照组，观察组产妇的食欲明显好于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05)。

表1 两组产妇产后第一次排气和产后3天康复情况比较

2.2 两组产妇产后第7 d康复情况比较

见表2。由表2可见，产后第7 d，观察组产妇的宫底高度、恶露量低于对照组，而乳汁分泌量和食欲情况高于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组产妇产后第7天康复情况比较

3 讨论

西医认为，产褥期是指胎儿、胎盘娩出后，产妇生理和心理方面恢复产前状态的一段时间，需6～8周，产褥期内产妇应以休息为主，以促进全身器官各系统特别是生殖器官的尽快恢复。特别是产后第1周，产妇全身各个系统的变化是最大的，乳房分泌乳汁，子宫复旧，阴道、外阴和盆底组织的恢复、血容量减少、胃酸分泌增加、胃肠道张力及蠕动恢复等。产褥期产妇各系统的变化和恢复与产褥期的营养状况、睡眠质量、情绪变化及健康情况密切相关。特别高龄初产妇属于高危妊娠，分娩风险高，并发症多，如产后子宫复旧不良，恶露时间延长，母乳不足，睡眠质量降低，产后心理状况不良等，其产褥期的康复就显得尤为重要。

中医上有“产后百节空虚”之说，分娩后产妇元气受损，正气减弱，其病因病机一为亡血伤津，阳气浮散；二为瘀血内阻，气虚血滞；或百脉空虚，易感外邪，三为外感六淫或饮食房劳所伤，以上病因或单独存在或数种并存导致脏腑功能失常，变生百病。因此，产褥期的调理应以益气补血、活血化瘀为主。

该文研究的中药足浴方是根据黄芪桂枝五物汤加减而成，以黄芪、桂枝为君药，益气温阳、和血通经，益母草、当归为臣药，补血活血、散瘀止痛，防风、陈皮等为佐药，该方具有益气温经、和血通络、敛阴止汗、通经下乳的功效。人的足底具有大量的穴位和反射区，通过足浴可达到调节机体功能的目的，药物足浴，一方面具温水足浴的热刺激，能够促进血液循环，加快新陈代谢，另一方面药物可经足部皮肤吸收，达到全身治疗的效果。

雷火灸是以经络学说为原理，用艾条通过悬灸的方法施灸于穴位上，激发经气，药物透于穴位内，以达到相应的作用。足三里穴能燥化脾湿，生发胃气，三阴交穴可健脾益血，调肝补肾，通过雷火炙法刺激足三里和三阴交穴位，能够起到疏经活络、活血利窍、改善周围组织血液循环的作用。此法取穴简便，操作容易，效果明显。

总之，通过该文的研究发现中药足浴配合雷火炙可促进子宫收缩，减少恶露，增加母乳，促进产褥期康复，此法简单方便，易学易做，效果良好，产妇及其家属易接受，可适当推广使用。