规范化原则指导下成人癫痫药物治疗分析

柯尊钰

（六盘水市人民医院神经内科，贵州 六盘水 553001）

癫痫是临床神经内科诊疗中常见的慢性脑部疾病，癫痫患者往往需要长期（3～5年）用药治疗[1]。但由于部分患者的用药依从性较差，往往会导致癫痫反复发作，甚至加重成癫痫持续状态或难治性癫痫，加上社会歧视等方面因素，严重影响患者身心健康及生活质量。增加患者家庭压力及社会负担[2]。因此，指导患者规范用药是提升癫痫患者治疗效果，改善其生活质量的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2017年8月～2018年12月我院收治60例癫痫患者，随机分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。所有患者均符合癫痫诊断标准，并签署知情同意书。无并由严重脑器质性患者或中枢神经系统退行性疾病患者。其中，女32例，男28例。年龄15～75岁，平均（39.48±10.17）岁，病程半年～20年，平均（7.08±2.35）年；文化程度：大专以上学历10例，高中学历10例，初中学历18例，小学以下文化程度22例。两组患者基线资料无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者未采用规范化原则指导用药，观察组患者均在规范化原则指导用药治疗，治疗时应遵循早用药、按时按量用药、坚持用药的原则。患者符合癫痫用药标准应予以抗癫痫药物治疗，以有效控制癫痫疾病发作的最小有效剂量。注意正确控制用药剂量，单药治疗初始起时从小剂量开始，逐渐增加剂量至有效控制癫痫发作，减轻患者不良反应，观察患者发作情况正确指导患者用药。如患者连续用药一周后无抗癫痫药物不良反应，癫痫发作情况无明显改善，需逐渐增加药物剂量，直至癫痫发作控制且无药物不良反应。如增加药物剂量至最大剂量后病情发作仍未得到有效控制，可更换药物种类或联用其它药物治疗。按时服药对于有效控制癫痫发作至关重要，无规律发作者，可将1日用药量分为3～4次服药，夜间发作癫痫者可在临睡前一次性服用。坚持遵医嘱按时按量用药是控制癫痫发作的关键，即便患者癫痫发作次数得以有效控制后，仍应坚持服药3年左右。在医生指导下慎重减少药物剂量。如癫痫复发，且发作程度比之前更为严重，甚至出现持续癫痫状态，以免危及患者生命需及时入院就诊。

1.3 判断标准

生活质量评定：采用癫痫患者生活质量量表31（QOLIE-31）对患者生活质量进行评估。分值越高，则表明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对研究数据进行统计学处理分析，计量资料采用（±s）进行描述，行t比较；计数资料采用百分率（%）进行描述，行x2检验。P＜0.05时证明组间比较具显著性差异。

2 结 果

观察组者的发作次数相比对照组明显较少，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组组患者的生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较（±s）

表1 两组患者的临床疗效比较（±s）

组别 例数 发作次数 QOLIE对照组 30 4.67±1.16 53.39±16.48观察组 30 1.04±1.12 62.85±17.95 t 12.330 2.126 P 0.000 0.038

3 讨 论

临床治疗癫痫疾病患者时往往由于未明确癫痫类型、药物选择不合理导致癫痫患者病情无法得到有效控制，反复性发作，发展成癫痫持续状态或难治性癫痫，增加患者和家属的心理负担，部分患者由于对癫痫疾病认识的不足而多向就医，进而所用药物品种更换频繁。一旦癫痫病情得以有效控制，患者便自行停药治疗或减少药物剂量，如患者病情加重或复发时又自行增加药物剂量，进而产生较大的用药安全隐患。抗癫痫药物主要通过控制癫痫发作频率、减少不良反应治疗疾病。规范化用药应根据癫痫患者疾病发作类型选择相应的药物品种，适当增加药物剂量，在确定单药治疗无法时可转为联用其它抗癫痫药物治疗，但药物品种一般在3种以内；治疗过程中对患者肝肾功能以及药物不良反应进行密切监测[3]。研究表明，观察组者的发作次数相比对照组明显较少，观察组患者的生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。