穴位贴敷治疗难治性高血压疗效观察

唐善慈

（南宁市中医医院内四科，广西 南宁 530001）

难治性高血压（resistant hypertension，RH）是临床高血压治疗中常见的一个较为棘手的问题之一，相关医学研究资料表明[1]，患有难治性高血压的患者约占总高血压患者人数的5%左右，因此有效控制RH也成了国内外临床研究的重点。由于产生RH的病机复杂，尽管对RH患者的进行了规范化西药药物治疗，仍有相当一部分患者的血压控制难以达标。中医外治中的穴位贴敷疗法目前已经被广泛的应用于高血压的治疗当中，有文献指出[2]，穴位贴敷治疗高血压效果显著。基于此，本研究采用穴位贴敷治疗难治性高血压，为临床治疗方案提供借鉴，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究研究对象为我院80例难治性高血压患者，采用随机数字表法随机分成观察组与对照组各40例，研究对象均为我科住院和门诊2015年2月～2017年2月所收治的患者，且在基线资料上无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 一般资料对比（n=40，±s）

表1 一般资料对比（n=40，±s）

组别 男/女 年龄（岁） 病程（年）观察组 23/17 65.43±5.29 2.28±0.23对照组 22/18 65.38±5.37 2.34±0.26统计值 0.051 0.042 1.093 P 0.822 0.967 0.278

纳入标准：所有患者均符合（1）《中国高血压防治指南》中的诊断标准，均为难治性高血压患者，临床表现以眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，头重足轻，舌红，脉弦有力为主，为肝阳上亢型高血压。（2）年龄60～80岁。（3）在本项研究开始随机化前1个月内，能预计在整个研究过程中降压方案保持不变者。

排除标准：（1）严重肝肾功能异常者。（2）具有精神意识障碍的患者。（3）有心、脑、肾等严重靶器官损害者。（4）合并糖尿病皮肤破损者。（5）过敏体质或者中药过敏者。

1.2 方法

对照组根据《难治性高血压诊断治疗中国专家共识》2013版，给予苯磺酸氧氯地平（辉瑞制药有限公司生产，批号：国药准字H10950224）口服，1次/d，每次10 mg，缬沙坦（海南皇隆制药股份有限公司，国药准字H20050508），口服，80～160 mg/d，1～2次/日；氢氯噻嗪（天津力生制药公司生产，批号：H12020166），口服，25 mg/次，1次/d，30 d为一疗程。观察组在对照组基础上加用穴位贴敷，具体如下：选取患者涌泉，三阴交，曲池，风池，敷贴方剂为（吴茱萸10 g，白蒺藜10 g，牛膝15 g，夏枯草15 g，川芎10 g，红花15 g），敷贴时间为6～8小时，30 d为一疗程。

1.3 观察指标

经过1个疗程的治疗后进行疗效评定，评定标准参考《中药新药临床研究指导原则》[3]：显效：舒张压下降10 mmHg以上，并达到正常范围；舒张压虽未降至正常，但已下降20 mmHg以上，药物减量或停用。有效：舒张压下降不及10 mmHg，但已达到正常范围；舒张压较治疗前下降10～19 mmHg，但未达到正常范围；收缩压较治疗前下降30 mmHg以上；须具备其中1项；无效：未达到以上标准。

1.4 统计学方法

采用Statistical Product and Service Solutions（SPSS 22.0）统计软件对研究数据进行分析，以（均数±标准差）表示计量资料，以%表示计数资料，分别用t和x2进行检验，以P值是否＜0.05为判断标准。

2 结 果

在总有效率上两组相比，观察组（97.50%）显著比对照组（82.50%）高，差异有统计学意义（P＜0.05），参考表2。

表2 对比研究对象疗效 [n=40，n（%）]

3 讨 论

穴位贴敷以其安全、无创、无痛、免去中药煎煮、便于操作等诸多独特优势，在临床应用过程中更容易被患者所接受。近年来研究发现[4]，采取中药穴位贴敷治疗，不仅从根本调节患者身体各机能的平衡，同时无任何副作用，具有较为显著的疗效。

本次研究结果表明，在总有效率上两组相比，观察组显著比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），这与上述研究结果相符，分析原因：高血压的发病大多与精神、情志有关，治疗上采用平肝潜阳、引火归元的原则。方中白蒺藜平肝明目功效；夏枯草归肝、胆经，具有清肝泻火功效，二药合用平肝降火；牛膝有平肝补肾、引血下行之效；吴茱萸辛开苦降, 有升阴降阳之功，二药合用引阳归根，调和阴阳。川芎归肝、胆、心包经，为治疗头痛之要药，辛香善升，可上行头目；红花归入心、肝经，二药均起活血通经之功；诸药合用，共奏平肝熄火，活血定眩之效。总之，中药穴位贴敷可疏通经络、调节阴阳脏腑，保持人体内外环境的协调统一，且方法简单、疗效确切，可取得单纯口服用药达不到的治疗效果。

综上所述，在规范化的西药治疗基础上，对难治性高血压采用药穴位贴敷治疗后，可显著提升疗效，此方法值得临床借鉴推广。