皮肤软组织扩张术对烧伤整形患者皮肤创面愈合及血运恢复时间的影响观察

吕 庆，李罗珠*

（泰州市人民医院烧伤整形科，江苏 泰州 225300）

烧伤是日常生活最容易发生的疾病之一，往往是由于化学物质、高温以及电力等外界因素等造成的皮肤损伤。烧伤根据组织皮肤烧伤程度分为四个等级，即四度[1]。烧伤也是临床上引起瘢痕的主要因素之一，同时还会影响患者的外观。本文研究与分析皮肤软组织扩张术对烧伤整形患者皮肤创面愈合及血运恢复时间的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月～2018年11月来我院进行治疗的烧伤整形患者67例作为研究对象，将其分为复合皮移植组34例与软组织扩张组33例。其中，复合皮移植组男16例，女18例，年龄19～46岁，平均年龄（29.43±5.63）岁；软组织扩张组男17例，女17例，年龄20～46岁，平均年龄（29.46±5.71）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

复合皮移植组：对复合皮移植组患者采取复合皮移植进行治疗，首先对患者进行全麻，随后将烧伤部位瘢痕进行去除，直达深筋膜层，充分松解挛缩，纠正畸形，最终行止血操作。对患者的创面采用无菌生理盐水进行清洗，使用抗生素液湿敷患者的创面，起到彻底灭菌的作用，随后对脱细胞异体真皮采用无菌生理盐水进行冲洗3遍以上，将其移植至患者的创面上，需要保证其异体真皮紧密贴合患者的创面，固定采用细丝线进行缝合细针。使用自体刃厚皮片贴附脱细胞真皮基底膜，注意要尽量保持皮片间隙小，以此来控制异体真皮外露。最后，固定完好置入的皮肤，在供皮区使用抗菌素油纱进行覆盖，使用无菌敷料进行包扎，最后进行加压固定处理。

软组织扩张组：对软组织扩张组患者采取皮肤软组织扩张术进行治疗，需要分为两期手术进行治疗，第一期手术：首先，选择较为合适的扩张器，同时医务人员需要严格遵循无菌原则，准确设计并标出患者的皮损修复区附近的扩张区域和注射弧的位置，切入扩张区和修复区，将扩张器置入患者的软组织下，行彻底止血操作，并且常规放置引流管进行引流处理，接负压吸引，将皮下组织与皮肤进行分层缝合，最后将扩张器放置约7 d后按照容量的10%～15%注入生理盐水，在持续注入7～8周后，进行第二期手术。第二期手术：取出扩张器，将皮瓣旋转或者推进，以此来修复创面。

1.3 疗效判定标准

由我院医师对两组患者的平均创面愈合时间以及创面皮肤血运恢复时间等指标进行详细地记录，且进行存档。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

软组织扩张组与复合皮移植组患者的平均创面愈合时间以及创面皮肤血运恢复时间等指标均较佳，但是软组织扩张组患者的各项指标更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的平均创面愈合时间以及创面皮肤血运恢复时间等情况（±s，d）

表1 两组患者的平均创面愈合时间以及创面皮肤血运恢复时间等情况（±s，d）

注：具有统计学意义（P＜0.05）。

组别 n 平均创面愈合时间 创面皮肤血运恢复时间软组织扩张组 33 12.7±3.3 18.5±4.3复合皮移植组 34 16.5±4.5 23.6±5.3

3 讨 论

皮肤软组织扩张术和复合皮移植是临床上治疗烧伤的最为常见的两类方法，二者均具有操作简单便捷，安全有效等特点[2]，在治疗的过程中十分重视整形美容的原则以及技术，可以帮助患者在烧伤后的较短时间内恢复机体功能以及外观。但是根据大量文献显示，对于烧伤患者采取皮肤软组织扩张术进行治疗，可以使得皮肤软组织获得“额外”的皮肤，使其获得张力，刺激上皮细胞，促进有丝分裂，从而达到促进创面愈合和恢复血运等目的[3]。

综上所述，皮肤软组织扩张术对烧伤整形患者皮肤创面愈合及血运恢复时间的影响显著，值得进一步推广与使用。