替格瑞洛在老年STEMI患者急诊PCI中的疗效与安全性分析

周 玲，张苡榕，柳 丽，邓恒一

（六盘水市人民医院心内科，贵州 六盘水 553000）

随着近年来心血管疾病发病率的不断上升，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的治疗也受到越来越多的关注，急诊经皮动脉介入术（PCI）是临床治疗STEMI的首选方法，氯吡格雷、替格瑞洛是PCI术前较为常用的负荷量抗血小板药物[1]，为了解这两种药物在患者急诊PCI中的应用效果，本文分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年6月我院收治的STEMI老年患者80例作为研究对象，将其随机分为两组，各40例。其中，研究组男23例，女17例，年龄61～83岁，平均（70.5±4.2）岁；对照组男24例，女16例，年龄60～84岁，平均（70.6±4.5）岁。两组患者一般资料（性别、年龄等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

入院后所有患者均给予阿司匹林负荷等常规治疗，并实施PCI手术治疗，对照组在急诊PCI中使用氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司生产；国药准字H20000542），嚼服，负荷剂量600mg，研究组急诊PCI中嚼服180mg负荷剂量的替格瑞洛（阿斯利康制药有限公司生产；进口注册证号：H20130058，国药准字J20130020）。

1.3 疗效判定标准

根据两组治疗后临床症状和心功能改善情况评定其疗效，患者治疗后梗死血管再通，临床症状消失，心功能基本恢复正常为显效；临床症状有所好转，梗死血管部分再通，心功能改善判断为有效；临床症状和心功能无改善，梗死血管无再通判断为无效，对比两组有效率（显效率+有效率）。统计两组发生呼吸困难、出血以及心室间歇等不良反应的例数，比较其发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

研究组有效率显著较高，经统计学比较，差异有统计学意义（x2=5.165，P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比 [n（%）]

2.2 不良反应

研究组患者中发生呼吸困难1例，未出现心律失常和出血等不良反应，其总发生率为2.5%。对照组中有3例出血，4例出现呼吸困难，1例期前收缩，对照组发生率为20.0%，两组不良反应比较，差异有统计学意义（x2=6.135，P＜0.05）。

3 讨 论

STEMI属于临床常见危急重症，急诊PCI是临床治疗STEMI的重要手段，以往术中常用阿司匹林与氯吡格雷作为术前拮抗血小板聚集用药，虽具有较好抗血小板作用，但氯吡格雷起效慢，且抗血小板效应个体化变异较大，在一定程度上限制了该药物的应用[2]。

替格瑞洛具有起效速度快、血小板抑制作用强等优势，且安全性高，受到临床普遍青睐[3]。本研究中，通过在研究组急诊PCI中应用替格瑞洛治疗，结果显示研究组患者的治疗有效率达到了95.0%，显著高于氯吡格雷治疗对照组的77.5%，且研究组只有1例发生呼吸困难，未出现其他不良反应，而对照组中有4例发生呼吸困难，3例出血和1例期前收缩，研究组不良反应显著较少，说明替格瑞洛在老年STEMI患者急诊PCI治疗中具有更高的疗效和安全性。

总而言之，在对老年STEMI患者实施急诊PCI的过程中，使用替格瑞洛治疗的效果优于氯吡格雷，可有效减少患者呼吸困难等不良反应，可加强应用。