多层螺旋CT在诊断鉴别肝转移瘤、原发性肝癌患者中的应用效果分析

王中礼，董来芹

（山东省青州市中医院，山东 青州 262500）

肝脏肿瘤在临床发生率较高，主要分为恶性和良性，前者以原发性肝癌最为常见，占全部肝脏肿瘤70%至85%，其余均为转移性肿瘤；后者以肝脏局灶性增生结节最为常见，但早期症状不典型，临床误诊和漏诊较高，易导致患者错过治疗[1-2]。本研究对所有受检人员实施分析，并对其各项情况进行分析，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年8月收治的受检人员200例作为研究对象，根据其肿瘤类型不同将其分为观察组（肝转移瘤）与对照组（原发性肝癌），各100例，均实施多层螺旋CT在诊断鉴别。纳入标准：①所有患者和家属均知情同意研究，均为自愿。②符合肝转移瘤、原发性肝癌的诊断标准。③无认知障碍以及意识障碍，能够良好沟通。④各项临床资料完善，符合研究需求。排除标准：①存在其他严重疾病，比如造血系统异常以及血液系统疾病。②伴有严重精神障碍以及意识障碍。③患者依从性较差，中途退出研究。④各项资料不完善，无法顺利完成研究。其中，观察组男65例、女35例，年龄35～74岁，平均（54.66±1.02）岁；对照组男66例、女34例，年龄36～74岁，平均（55.32±1.82）岁。两组患者一般资料（性别、年龄等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行多层螺旋CT诊断，选择64排128层螺旋CT机（德国西门子）。在实施检查前，告知患者禁食时间应≥8小时，并充分饮水，饮水量在1000～1500 mL，使肠道充分充盈，并做好检查的准备工作。首先进行平扫，以膈顶直至髂脊上缘作为扫描范围，扫描参数：电压为120 kV、电流80 mA，层间距和层厚均为5 mm，矩阵为512×512，实施肝区薄层、斜位和轴位扫描。通过进行上腹常规平扫，由此对灌注扫描范围进行确认，选择全肝灌注模式，并采用50 mL非离子型对比剂静脉注射，采用高压注射器以每秒3～5 mL的速率进行注射，并实施动态容积扫描。对肝转移瘤、原发性肝癌患者的CT增强时间进行观察和记录，即始增时间、峰值时间、持续时间以及始消时间。

诊断结束后将原始数据上传至工作站内，实施多平面重建和容积重建等后护理，并采用肝灌注软件生成相关灌注参数图，在各个灌注参数图上将感兴趣区勾画出来，自动生成相关的灌注参数值，包括肝动脉灌注指数、肝动脉

表2 动态心电图与常规心电图检查研究对象心肌缺血阳性率情况 [n（%）]

3 讨 论

随着医疗技术的发展与应用，对于无症状性心肌缺血的诊断方式也发生变化，越来越多的医生选择使用动态心电图监测患者的心电变化，用于替代常规心电图的一次性检查[5]。本研究结果表明，对于冠心病心肌缺血以及其中无症状性心肌缺血的诊断，使用动态心电图替代常规心电图可以获得更加准确的检查结果，值得推广。