“三位一体”护理模式在妊娠期糖尿病患者中的应用探讨

傅玉参

[摘要] 目的 探讨“三位一体”护理模式在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法 选取该科室2017年5月—2018年5月间收治的94例妊娠期糖尿病患者作为临床研究对象，采取随机数表法分为研究组（n=47）以及对照组（n=47）。对照组采取常规护理，研究组实施“三位一体”护理模式，对比两组患者FBG、2 hPBG、HbAlc水平以及并发症发生率。结果 经过干预后，研究组与对照组FBG、2 hPBG以及HbAlc均存在一定幅度下降，但研究组整体水平要低于对照组（P<0.05）;研究组并发症发生率（10.64%）较对照组（29.79%）低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠期糖尿病患者实施“三位一体”护理模式能够进一步控制其血糖水平，并降低相关并发症发生率。

[关键词] “三位一体”护理模式;妊娠期糖尿病;血糖

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0104-02

妊娠期糖尿病是孕妇妊娠期十分常见的并发症，其发病机制尚不明确，但被认为与胰岛β细胞功能缺陷、自身免疫因素、炎症反应以及遗传等存在密切联系。妊娠期糖尿病患者会影响孕妇健康，还会对胎儿安全产生威胁，造成不良妊娠结局[1]。在妊娠期糖尿病患者治疗期间，对其进行早期护理干预有利于稳定其血糖水平，控制病情发展，确保治疗效果。该科室对2017年5月—2018年5月47例妊娠期糖尿病患者采取了“三位一体”护理模式，效果较优，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入标准[2]：所选入患者均符合妊娠期糖尿病相关诊断标准，且经过口服葡萄糖耐量试验确诊。所有患者已经知晓此次研究，并签署同意书。

排除标准[3]：孕前已经确诊为糖尿病者;存在心、肝、肾等严重器质性疾病者;严重认知障碍或精神障碍者;依从性较差，无法配合者。

将在该院接受治疗的94例妊娠期糖尿病患者作为临床研究对象，通过随机数表法分为对照组（n=47）以及研究组（n=47）。对照组年龄为21～34岁，平均年龄为（26.49±4.12）岁，孕周为22～37周，平均孕周为（30.13±2.35）周，体质量指数为18.22～29.33 kg/m2，平均体质量指数（24.19±4.03）kg/m2;研究组年龄为22～33岁，平均年龄为（26.12±4.03）岁，孕周为23～37周，平均孕周为（29.78±2.12）周，体质量指数为18.35～29.02 kg/m2，平均体质量指数（24.44±4.16）kg/m2。两组患者在基础资料方面如年龄、孕周、体质量指数等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组进行常规护理，责任护士密切关注患者生命体征，特别是血糖及血压水平，同时向其讲解妊娠期糖尿病相关知识，强化其对妊娠期糖尿病的认知，还要对患者进行健康饮食、运动指导以及用药指导。另外，要详细记录胎心及胎动，掌握胎儿发育情况。

研究组实施“三位一体”护理模式。“三位一体”模式由产科护士、糖尿病专科护士以及随访护士共同完成：①产科护士护理服务。护理服务开展前由产科护士为患者建立相关档案，涵盖基础资料（姓名、年龄、职业等）、病史、病情发展以及家庭情况等。协助患者办理入院手续，对其进行入院健康教育，通过举例的方式向其详细阐述妊娠期相关注意事项。②糖尿病专科护士护理服务。专科护士定期对患者病情进行评估。在患者治疗期间由专科护士向其讲解妊娠期糖尿病相关知识，包括诱因、治疗方案、日常饮食注意事项，指导患者自我血糖监测以及合理用药。让患者及其家属记录血糖、运动、饮食、用药、症状等情况，便于病情评估。结合患者文化程度以及接受能力，采取图文、视频等多种方式进行讲解，提升其认知能力。另外，专科护士需要将患者病情评估结果汇报于专科医生，并对患者病情进行讨论，根据患者病情发展及时调整治疗方案。③随访护士护理服务。对患者血糖水平进行检测，评价患者依从性，并予以出院指导，在专科医师指导下协助患者完成后续治疗。患者出院后8周内，每周通过电话或微信对其进行随访，了解其病情以及生活状态，根据其实际情况予以针对性的指导。

1.3  观察指标

比较两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）水平。另外，对比两组患者并发症（产后出血、胎膜早破、羊水过多）情况。

1.4  统计方法

该研究以SPSS 22.0统计学软件包进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采取t检验，计数资料用[n（%）]表示，实施χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血糖水平以及糖化血红蛋白水平比较

干预前，研究组与对照组在FBG、2 hPBG以及HbAlc方面對比差异无统计学意义（P>0.05）;经过干预后，研究组与对照组FBG、2 hPBG以及HbAlc均存在一定幅度下降，但研究组整体水平要低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者并发症发生率比较

研究组并发症发生率（10.64%）较对照组（29.79%）更低，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

妊娠期糖尿病不仅会影响孕妇健康，而且还会危及胎儿安全。临床一旦诊断出妊娠期糖尿病，需要及时采取措施进行干预，确保母婴生命健康。目前，临床治疗妊娠期糖尿病的重点依然放在血糖控制上，但部分患者由于饮食习惯不当、保健意识缺乏、依从性不高，使得血糖控制不够理想[4]。因此在妊娠期糖尿病患者护理过程中要采取针对性的措施对其进行引导，为临床治疗提供可靠支持。

该次研究当中，研究组采取了“三位一体”护理模式，从结果来看，经过干预后，研究组与对照组FBG、2 hPBG以及HbAlc均存在一定幅度下降，但研究组整体水平要低于对照组（P<0.05），并且研究组并发症发生率要低于对照组（P<0.05），与相关报道结果相近[5-6]。“三位一体”护理模式是一种新型护理模式，由产科护士、糖尿病专科护士以及随访护士共同完成。“三位一体”护理模式会关注患者认知能力与自护能力培养，同时集中了血糖控制、健康教育、心理疏导等护理内容，强化患者对自身病情的认知，通过一系列引导措施增强患者自护能力，进一步稳定血糖，控制病情发展。产科护士、糖尿病专科护士以及随访护士会分别赋予不同护理任务，例如产科护士主要在患者入院后予以妊娠期相关注意事项指导;糖尿病专科护士则结合患者实际病情按照医嘱给予针对性措施干预，确保临床治疗的有效性;随访护士工作重心放在院外护理，当患者出院后跟踪其病情，并予以督促、指导，使院内护理得到延续。通过分工合作的方式能够进一步提升护理质量及效率，为临床治疗提供可靠支持。另外，通过“三位一体”护理模式能够将院内护理与院外护理联系起来，让整个护理体系变得更为完整，实现对患者病情的动态跟踪，更为有效地控制患者病情。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者实施“三位一体”护理模式能够进一步控制其血糖水平，并降低相关并发症发生率，有利于缓解病情，为母婴健康提供保障。

[参考文献]

[1]  Bartáková， Vendula，Malú？觢ková， Denisa，Mu？觩ík， Jan. Possibility to predict early postpartum glucose abnormality following gestational diabetes mellitus based on the results of routine mid-gestational screening[J].Biochemia Medicam，2015，25（3）：460-468.

[2]  曾赛玉.分析“三位一体”無缝护理模式对妊娠期糖尿病孕妇血糖水平的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：96-97.

[3]  周春楠.“三位一体”无缝护理模式对妊娠期糖尿病孕妇血糖水平的影响[J].中外女性健康研究，2018（4）：171，177.

[4]  陈霞，魏琴.“三位一体”无缝护理模式对妊娠糖尿病病人血糖、依从性和妊娠结局的影响[J].护理研究，2017，31（27）：3438-3440.

[5]  吴丹，洪普，王娟，等.多学科诊疗模式下“三位一体”无缝隙护理服务在妊娠期糖尿病患者中的应用[J].中国医药导报，2016，13（30）：114-117.

[6]  朱进美，吴小燕.“三位一体”护理模式在妊娠期糖尿病病人中的应用[J].护理研究，2016，30（24）：3030-3032.

（收稿日期：2019-02-01）