乡镇卫生院编外人员管理现状与对策分析

张宝芳 唐鹏飞 易安蓉 齐怡

【摘 要】当前，乡镇卫生院聘用编外人员的现象普遍存在，编外人员结构复杂，专业技术能力不强，归宿感不强，流动性大，缺乏政策依据和资金保障，为乡镇卫生院发展带来了诸多困惑。本文从绵竹市乡镇卫生院编外人员管理所面临的问题入手，对完善编外人员管理进行探索分析。

【关键词】乡镇卫生院编外人员  管理  对策

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

近年来，特别是5.12地震后，我市卫生人才队伍建设得到了长足发展，在提供基本医疗、公共卫生服务等方面做出了积极贡献，但与经济社会发展要求和人民群众的医疗卫生服务需求还有一段距离。2018年5月-10月，我们先后到绵竹市卫计局政工人事股和绵竹市富新镇卫生院、什地镇卫生院、五福卫生院三所乡镇卫生院就绵竹市乡镇卫生院编外人员管理现状通过谈话、问卷等方式进行调研。现就科研情况分析总结如下：

一 乡镇卫生院编外人员管理现状

我市共有乡镇21个，人口51万人。2017年，绵竹市全市共有医疗卫生机构53个，其中医院18个，社区卫生服务中心（站）4个，卫生院25个，妇幼保健院（所、站）1个，专科疾病防治院（所、站）2个，疾病预防控制中心（防疫站）1个，卫生监督所1个，医学教育机构1个。卫生机构人员3193人，其中，卫生技术人员2843人。医院和卫生院床位2603张。乡镇卫生院25个，床位1160张，卫生技术人员696人。全市每千人拥有卫生机构床位5.16张。核定乡镇卫生院人员编制588个，核定编制与农业人口结构化比例为1：0.168。本次调研的三个乡镇卫生院编外人员情况如下：

1 富新镇卫生院：人口1.8万人。该乡镇卫生院为中心卫生院，总人数为111人，核定乡镇卫生院编制45名，实有在职42人，占总人数的37.84%;具有高级职称10人，占总人数的9%，中级职称17人，占总人数的15.3%，初级职称72人，占总人数的64.8%。自聘临时人员69人，占总人数的62.16%;具有高级职称1人，占总人数的0.9%，中级职称5人，占总人数的4.5%，初級职称63人，占总人数的56.75%。

2 什地镇卫生院：人口2.7万人。该乡镇卫生院为建制镇一般卫生院，总人数为45人，核定乡镇卫生院编制25名，实有在职17人，占总人数的37.78%;具有高级职称0人，占总人数的0中级职称5人，占总人数的11.1%，初级职称33人，占总人数的73%。自聘临时人员28人，占总人数的62%;具有高级职称0人，占总人数的0中级职称0人，占总人数的0，初级职称23人，占总人数的51.1%。

3 五福卫生院：人口1.4万人。该卫生院为撤乡并镇后的地名卫生院，总人数为33人，核定乡镇卫生院编制18名，实有在职16人，占总人数的48%;具有高级职称0人，占总人数的0%，中级职称7人，占总人数的21.21%，初级职称8人，占总人数的24.24%。自聘临时人员17人，占总人数的52%;具有高级职称0人，占总人数的0%，中级职称，0人，占总人数的0%，初级职称14人，占总人数的42.42%。

二 存在的主要问题

（一）聘用编外人员多。为了保证正常运转，三个乡镇卫生院共聘用临时人员114人。由于身份难解决、待遇偏低等问题，导致聘用人员责任心不强，归宿感差。同时，乡镇卫生院不太重视为聘用临时人员购买住房公积金问题，三家乡镇卫生院部分临聘人员购置住房公积金额度小或未购置住房公积金。

（二）编外人员构成不合理。三个乡镇卫生院编外人员主要以护理、医技、行政后勤科室工作人员为主，医生占比少。为了确保医院的医生队伍稳定，医院在人事招录岗位设置时，优先考虑招录医生的情况客观存在。

（三）编外人员学历、职称普遍偏低。由于乡镇卫生院基础设施薄弱，工作条件较差，职工福利待遇不高，新分配的大学毕业生大多不愿来，很大一部分业务技术骨干辞职外流。目前三个乡镇卫生院中，具有大学本科以上学历的编外人员有20人，占编外人员的17.54%;具备执业医师以上专业技术资格的编外人员仅有7人，占编外人员的6.14%。

（四）编外人员流动性大。三家乡镇卫生院近三年新进临聘人员36人，离职44人。由于医院自身条件的限制，存在科室设置不齐、人员配置不够等问题，加之编外人员待遇不高，导致了人员外流。新进编外人员取得执业资格证后离职的情况普遍存在。

（五）培训提升机会少，成长空间有限。三个乡镇卫生院人员紧张，编外人员继续教育开展不够，学历教育不够积极，自学主动性差，医院内部学习不够系统，安排外出学习机会少，专业知识储备不够，成长空间受限。

（六）身兼多职，无职业规划。由于人员和条件限制，乡镇卫生院编外人员普遍身兼多职，有些要从事医护工作，又要从事管理和公共卫生工作，对于将来的职业规划思考不多。

三 意见建议

（一）增核人员编制，保持队伍稳定。结合全市乡镇卫生院普遍存在的人员编制少，专业技术人员严重缺乏，编外人员多的实际，按照上级有关规定科学核定乡镇卫生院的人员编制。在核定编制时要充分考虑发展、地区、服务能力等差异。在公开招录人员时，必须明确限制报考人员条件，每年都要有计划地招收录用一批大专以上卫生专业毕业生和已经在基层服务多年的具备相应条件的编外人员。

（二）注重继续教育，提升服务能力。加强继续教育是不断提高医务工作者的技能，开发人力，培养人才的重要途径。乡镇卫生院要根据自身实际，采取进修、全科教育、院内培训、专业学历教育和住院医师规范化培训等不同方式，不断提高编外人员的临床医疗业务技术水平。

（三）落实优惠政策，推行同工同酬。一是对自愿到乡镇卫生院工作的医学大专以上毕业生，其工资待遇适当从优。二是对自愿到乡镇卫生院工作的编外人员，在职称、待遇、进修等方面出台优惠政策。三是对长期在乡镇工作的编外人员，在进行专业技术职务任职资格评审时，在坚持以业绩、能力为主的评价原则下适当给予倾斜。四是对取得相应专业技术资格的编外人员，按照同类在编人员标准发放劳动报酬，在评优评先、进修等方面与在编人员待遇一致。五是医院在招录时适当设置护理、医技等岗位。

（四）增加财政投入，解决后顾之忧。一是增加基础设施建设投入，特别是要加大对乡镇卫生院建设性投资。二是增加保障性资金投入，将乡镇卫生院编外人员部分工资纳入财政预算。三是妥善解决乡镇卫生院编外人员的“五险一金”问题，消除编外人员的后顾之忧。

总之，加强乡镇卫生院编外人员管理，解决乡镇卫生院专业技术人才缺乏问题，必须依靠政府强有力的组织、推动和支持，特别是在人员编制、人才培养和资金投入上多给予扶持，以建立科学的编外人员管理长效机制，确保乡镇卫生院人才队伍建设健康可持续进行。