患有大隐静脉曲张该如何治疗？

唐智民

【中图分类号】R699.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--02

很多从事教师职业的人在年纪大了以后，腿上都会出现或深或浅的“小蛇”。其实这些“小蛇”都是曲张的大隐静脉，这种症状是大隐静脉曲张的典型表现。其实这种疾病不仅对于教师来讲是高发疾病，对于很多工作中需要长久站立，和体力劳动的人群来说，这都是一种常见疾病，比如说商场里的专柜售货员，又或者是需要经常上手术的外科医生等等。

1 什么是大隐静脉曲张？

其实在日常生活中，我们将大隐静脉曲张都称作静脉曲张。而实际上静脉曲张是包括很多种的，比如痔疮其实就是一种常见的静脉曲张。而在小腿肚子上发生的静脉曲张也不仅仅是大隐静脉曲张，可能还会有小隐静脉曲张。但是在生理上，小隐静脉比大隐静脉短很多，所以小隐静脉曲张发生的几率比较低，临床上常见的，都是大隐静脉曲张。

大隐静脉曲张的产生主要是因为从小腿回流到心脏的过程中出现了问题不能全部回到心脏，而有一部分滞留在小腿里的大隐静脉中。过多的血液在大隐静脉中会给静脉壁造成巨大的压力。同时生理状态下静脉血管的血管壁就比较的薄，而且缺乏弹性。而大隐静脉是一种浅静脉，周围的肌肉不是特别丰厚，所以缺少肌肉的支持。长时间保持这种状态，大隐静脉的静脉壁就会鼓胀、伸长，随后甚至会逐渐弯曲。最终就会在皮肤上显现出突出于皮肤的、形状各异的“小蛇”。而这些“小蛇”在患者站立时比较明显，在患者平躺以后，可能就没有那么明显甚至会消失不见。但是大隐静脉曲张不仅会对患者小腿的外观产生影响，当大隐静脉曲张到一定程度后，患者在走路时会有明显的不适感，比如疼、痛酸胀和沉重感等等。

2 大隐静脉曲张该如何进行治疗？

实际上在目前的科技条件下，想要治愈大隐静脉曲张只能通过专门的手术进行治疗。但是也并不是说只要患有大隐静脉曲张都需要进行手术，也要根据情况而定。对于一些症状还不是特别明显的大隐静脉曲张，可以通过一些非手术治疗来缓解病情的发展，减轻疾病给患者带来的痛苦。也就是人们常说的保守治疗，其中最主要的就是使用弹力绷带或者弹力袜。无论是弹力绷带还是弹力袜，都会根据患者的具体症状而使用不同的压力程度。其主要的作用是可以增加对腿部血管的支持，将静脉壁的压力分散掉一部分，使静脉内压力不是那么的高，进而缓解大隐静脉曲张的发展。

但是保守治疗只能在大隐静脉曲张还不是非常严重的阶段，如果大隐静脉曲张已经到了中晚期出现了严重的症状就必须要通过手术进行治疗，否则不但会对患者的生活产生极大的影响，还可能会发生各种不同程度的并发症。比如静脉曲张本来就是因为血液循受阻而造成的，而下肢的皮肤也可能会因为长期收不到血液所带来的营养而产生营养不良，最开始可能只是发黑脱屑等等，随着时间的推移甚至可能会出现溃烂的症状。另外一方面，大隐静脉里长期有血液淤积，随时有可能会形成血栓，形成静脉炎。如果不加以控制和治療，甚至有可能发展成深静脉血栓。

从以上各种危险的并发症我们可以知道，大隐静脉曲张到一定程度后应当尽早进行手术治疗。那已经卖出一张的手术治疗，具有多种多样的形式，但是无论是何种形式，其主要目的都是将曲张的静脉破坏掉，使血液不再通过这段静脉，最终在小腿的外观上也不会有突起的“小蛇”了。有的患者可能会担心将静脉破坏掉，那血液该往哪里流呢？其实大可不必担心，下肢除了大隐静脉和小隐静脉两条浅静脉以外，还有很多侧支静脉，主要就是为了这种情况而存在的。当大隐静脉被破坏以后，血液会通过其他侧支静脉流动，不会影响身体的血液循环。

那静脉曲张的手术主要分为两种，一种是运用时间已经非常长的开放式传统手术，另外一种是近些年发展迅速应用广泛的微创治疗。

传统的开放式手术只有一种手术操作方法，名字叫做大隐静脉高位结扎与剥脱术。这个手术的名称，让这个手术听起来非常像两个不同的手术。实际上，就是将大隐静脉各个病理状态下的静脉分段，根据具体的病理情况，分段结扎和剥脱。这种手术方式比较古老了，但是适用于所有情况的大隐静脉曲张。

而大隐静脉曲张的微创治疗具有三种不同的手术方式，分别是注射硬化剂，静脉腔内激光治疗和静脉腔内射频消融。

注射硬化剂从字面上的意思能明白其手术方式就是直接向静脉里注射硬化剂。在注射硬化剂以后大隐静脉被注射的阶段就会失去静脉原有的功能，不能再进行工作。但是注射硬化剂之后效果不一定很好。因为注射硬化剂是人为操作，影响因素很大，操作者的手法以及剂量的使用多少有一些变动。而且注射硬化剂，治疗好的大静脉曲张，其复发的可能性比较高。所以注射硬化剂，来治疗大隐静脉曲张，主要运用于大隐静脉曲张范围比较小的情况下，或者是经过别的手术治疗以后留下一些小的静脉曲张时。

静脉腔内激光治疗和静脉腔内射频消融都是在静脉腔内进行操作，都需要通过穿刺手法，将导管插入曲张的大隐静脉里面。激光治疗使用的导管是一种微小的纤维，可以释机激光来破坏曲张的静脉。而射频消融使用的导管是一种薄的柔软的导管。这种导管的尖端可以加热，通过热量来破坏静脉组织。就目前临床应用的结果来看，这两种治疗方法效果都挺好的，但是也只能够在轻中度静脉曲张的情况下应用。

虽然微创治疗大隐静脉曲张对于患者来说舒适度要比传统手术治疗高很多。很多患者在做完手术后，就可以照常行走了。但是实际上很多患者到医院进行治疗的时候，都已经是比较严重的状态了。所以目前临床上治疗大隐静脉曲张传统手术方式应用还是非常广泛的。患者到医院进行手术的时候，也应该听从医生的专业指导。不能够强行为了自己的舒适感，而要求医生使用自己希望的手术方式。