慢性乙型肝炎患者：我为什么要抗病毒？

熊鹰

【中图分类号】R511【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

在临床中很多慢性肝炎患者都会对医生开出的抗病毒治疗产生抗拒心理。有的是听说吃抗病毒药物会产生依赖性，一辈子都戒不了;有的是听说抗病毒药物会有明显的肝损害;还有的则是觉得服用护肝降酶药物也能保持肝功能的正常，所以没有必要进行抗病毒治疗;甚至还有一些患者自我感觉症状不是很严重，觉得没有必要服用抗病毒药物，自己扛一扛就能过去了[1-2]。

1 什么是慢性乙型肝炎？

首先我们要明白的是，慢性乙型肝炎是一种传染病。一个慢性乙型肝炎患者，之所以会得慢性型肝炎这种病，一定是因为受到了乙肝病毒的感染。但也不是所有感染了乙肝病毒的人都会有具体的症状。有的人虽然也感染了乙肝病毒，但是并没有具体的人，这种人被称作乙肝病毒携带者。而乙肝病毒携带者也不仅仅是这一种情况，还存在另外一种情况。第2种情况则是慢性乙型肝炎经过治疗后转归，成为乙型肝炎病毒携带者。

慢性乙型肝炎显然是受到乙肝病毒感染后，出现了具体症状的那种情况。但是实际上慢性肝炎感染后出现具体症状，最开始一般是急性乙型肝炎。如果在急性乙型肝炎的期间成功的进行了保肝及抗病毒治疗，那么就很可能不会发展为慢性乙型肝炎病毒。但是急性乙型肝炎，是分为有黄疸型和无黄疸型的。无黄疸型急性乙型肝炎有一部分症状不是很明显。所以很多人没有对此是引起足够的重视，失去了治疗的良机，最终迁延成为慢性乙型肝炎病毒。

一旦成为慢性乙型肝炎病毒，那就意味着病程已经超过了半年。而在整个病程过程中，乙肝病毒都在侵袭肝脏，产生慢性炎症。而机体的免疫系统也在不断的与乙肝病毒进行抗争，而在抗争的过程中不断有肝细胞受伤。一旦有肝细胞受伤，就会有两种转氨酶释放到血液中。所以在肝功能检查的时候，就会出现不同程度的转氨酶水平升高。

2 慢性乙型肝炎为什么要进行抗病毒治疗？

在上面文章的叙述，我们已经知道了慢性型肝炎是乙肝病毒和免疫系统长期斗争的结果。而由于每个人的具体情况各不相同，所以在这种斗争之后，表现出来的结果也是各不相同的。虽然有的人症状比较严重，有明显或持续的肝炎状态，但是也存在一些病情比较轻的情况。

有的人可能只是反复出现，乏力头晕，厌食，肝区不适等等，不是很影响正常生活的症状。所以这一部分人可能就会觉得其实自己的病也没有多严重，扛一扛就过去了。因而医生开出抗病毒治疗的时候，就会觉得医生在小题大做。或者有的人虽然具有一些明显的症状，但是在服用护肝降酶药物以后，各种症状得到了明显的减轻，而肝脏功能也有一定的恢复。

但是实际上我体内的乙肝病毒一直处于活跃状态，那么肝脏的损伤将持续发展。由于乙型肝炎具有嗜肝性，所以乙型肝炎只要在体内处于活跃状态，那么乙型肝炎病毒的活动范围主要就是在肝脏。而且肝炎病毒在体内会不断得以免疫系统进行斗争。而在這种斗争中就会不断的出现炎症，那么肝脏也就不断地处于炎症状态。在这种情况下的肝细胞，也是不断的在炎症中出现坏死的现象，然后出现纤维化。如果对这种炎症状态放任不管，那么肝脏最后可能会逐渐发展成肝硬化，甚至是肝癌。很多症状比较轻的慢性乙型肝炎患者觉得这是在危言耸听。那是因为对于症状比较轻的慢性乙型肝炎来讲，这种炎症状态是比较轻微的，因而所产生的各种症状大多都是隐匿的，可以耐受的，而疾病的进展也是相当缓慢的，很多人不经过专业的检查是感受不到的。当然等到能够有明显感觉的时候，大多都已经有了比较严重的症状了。甚至对于有的患者来讲，如果不检查肝功能，甚至都不会发现已经到早期肝硬化甚至是肝癌了。

所以对于很多觉得没有症状或症状比较轻，自己可以挺一挺就过去，没有必要进行抗病毒治疗的患者来讲，他们的做法是非常危险的。根据调查，如果慢性乙型肝炎不进行抗病毒治疗，那么大约会有40%的患者会进展到不同程度的肝硬化，或者肝纤维化，甚至还有大约5%的患者最终发展成了肝癌。

而将护肝降酶药物作为治疗慢性肝炎的主要治疗药物的做法也是非常不明智的。因为护肝降酶药物的主要功能，只是控制乙肝相关的症状，缓解病情。实际上对于慢性乙型肝炎的根治没有很大的意义，只能作为辅助药物进行使用。护肝降酶药物只有在服用时才能够让肝功能恢复正常，缓解病情。实际上一个病毒还是在刚刚那处于活跃状态的。一旦停止服用护肝降酶药物，那么并且很快就会出现反复。当平均出现反复后又继续服用这类药物，让肝脏的情况是好是坏，最终加重病情。

如果想要从根源上治疗慢性乙型肝炎，只能够进行相关的抗病毒治疗。而慢性乙型肝炎的抗病毒治疗一般都是长期的，很多人对此感到恐惧。实际上如果尽早进行慢性乙型肝炎病毒的抗菌治疗，那么是有可能实现杀灭体内的乙型肝炎病毒。但是如果病情已经进展到了肝硬化的程度那么就需要终身服用药物。

目前临床上应用的慢性乙型肝炎的抗病毒药物主要包括两类：干扰素和核苷类似物。

干扰素主要是采用皮下注射的方式，包括长效干扰素和普通干扰素。对于慢性乙型肝炎的治疗，一定要运用足量的干扰素。干扰素在临床上应用时疗效明显，虽然有比较多的不良反应（比如流感样症候群，骨髓抑制等等），但是调节免疫和抗病毒的双重功能效果都非常的好，所以在临床上应用广泛。但是干扰素在临床使用时，价格昂贵且有一定的禁忌症。

核苷类似物相对于干扰素而言比较便宜，而且口服的使用方法也有利于患者的服用。核苷类似物在临床上的运用主要包括，拉米夫定，阿德福韦酯等等。这些药物在临床使用时疗效明显且安全。但是在临床使用这类药物的使用期长且不能私自停药，而且还有可能会产生耐药性。所以目前临床对于慢性肝炎那抗病毒治疗的首选药物，仍然是干扰素。

临床实践已经充分证明，慢性乙型肝炎进行长期的抗病毒治疗能够很大程度的抑制乙肝病毒的复制，控制肝脏的炎症并且长时间的恢复肝脏功能。因此在目前的科学技术下，抗病毒治疗对于慢性乙型肝炎患者来讲是可行且重要的。但是由于抗病毒治疗一般疗程比较久，慢性乙型肝炎患者一定要注意坚持服药，不得私自停药，否则容易导致病情反复，加重肝脏的进一步损伤。

参考文献

区淑华，李媛，石梅彬，等.微信群联合系统化干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].中国感染控制杂志，2017，16（6）：564-567.

卢瑜.国产恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者早期抗病毒疗效分析[J].中国现代药物应用，2017，11（14）：107-108.