《伤寒论》中温散法经方治疗荨麻疹的疗效观察

杨学军

【摘 要】根据《伤寒论》中的六经辨证，结合北方多寒冷气候特征，对荨麻疹这一临床常见疾病采用温散法经方治疗，结果显示疗效满意。本文分别阐述了从里论治、从表论治荨麻疹的表里双解治疗，且列举了六个病案，以期为荨麻疹的临床治疗提供一定参考依据。

【关键词】《伤寒论》;温散法经方;荨麻疹;疗效观察

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

《伤寒论》是一部辨证论治专著，其主要阐述多种杂病、外感疾病，且讨论最多的为风寒之邪造成的疾病和证治方法，且与皮肤病中因多风寒邪气所致病机、病因吻合。因此本文特从桂枝汤及其类方、桂枝麻黄各半汤、麻黄细辛附子汤、桂枝人参汤、小青龙汤、真武汤加味，对《伤寒论》中温散法经方治疗荨麻疹的疗效综述如下。

1 桂枝汤及其类方

李某，男，27岁，病史：出汗受风后产生周身风团，遇热缓解，遇冷加重，平素较重自汗。患者初诊：周身存在淡红色风团，汗出恶风，时隐时现，二便尚可，项强，脉浮缓，苔白腻，舌质淡胖齿痕，无疲乏劳累。以太阳经气不舒兼太阳中风为证属。治疗原则升津舒经，解肌祛风。治疗处方为桂枝+葛根汤加味，组方为：茯苓20g，大枣15枚、生姜15g、葛根30g、炙甘草15g、白芍20g、桂枝20g。共7剂，以桂枝法将息。药后诸症大减，巩固治疗20余剂则可痊愈【1】。

2 桂枝麻黄各半汤

赵某，女，36岁，自诉1w周身风团，初诊风团遇寒明显，呈红色，瘙痒，不能眠，入夜加重。二便调，饮食可，无汗，无恶寒，无发热，脉浮缓，舌苔薄白，舌质淡红。以营卫不和、风寒郁于肌表为证属。治疗原则为微发其汗，辛温解表。治疗处方为桂枝麻黄各半汤，组方为：麻黄10g、大枣4枚、生姜5片、炙甘草15g、杏仁10g、白芍15g、桂枝15g，用水煎服，共7剂，禁生冷，避风寒。服2剂，风团已少，但不出汗，瘙痒减少;服7剂浑身舒畅，遍身微微出汗，疾病痊愈【2】。

3 麻黄细辛附子汤

黄某，女，53岁，主诉瘙痒1年余，周身风团，手足不温、怕冷、痛经、平素疲乏无力，二便正常，胃纳可，脉沉细，苔薄白，舌淡。以风寒袭表、少阴阳虚为辩证。治疗原则：祛风散寒，温阳益气。治疗处方为麻黄细辛附子汤，组方为炙甘草15g、大枣5枚、生姜15g、白芍15g、桂枝15g、生黄芪30g、细辛10g、炮附片10g（先煎）、生麻黄10g（先煎，去上沫）。共7剂，用水煎服。患者二诊仍存在疲乏、瘙痒，但风团显著减少，上方黄芪改为40g，附子增至15g，持续7剂【3】。

4 桂枝人参汤

蔡某，男，63岁，自述皮肤风团5年余，期间采用多种中药、西药治疗，病情时重时轻，患者初诊周身风团，明显瘙痒，遇冷风加重，脉浮弱，苔薄润，舌淡胖。平素自汗重，疲乏，怕冷，胃脘胀满、大便稀溏，凉饮食及遇冷风时明显，以风寒邪气侵袭肌表、营阴外泄，胃表不固，脾阳不足为证属。治疗原则为散寒祛风，营卫固表、温补脾胃。治疗处方为桂枝人参汤，组方为防风10g、黄芪30g、桂枝20g、炙甘草15g、炒白术20g、干姜15g、党参20g，用水煎服，共7剂。患者二诊：自汗、瘙痒略缓解，大便较之前成形。仍明显怕冷，在上方中改黄芪为40g、加炮附片15g（先煎）。共14剂【4】。

5 小青龙汤

陈某，男，48岁，自述过敏性鼻炎病史1年余，荨麻疹病史3年余，患者初诊周身白色风团，伴畏寒肢冷，遇寒加重，鼻塞，无汗，喷嚏，二便可，流清涕，脉浮紧，苔水滑，舌淡胖大。以肺失宣肃、表寒内饮为证属。治疗处方为小青龙汤加减，组方为：炙甘草10g、苍耳子15g、辛夷15g、白芷15g、五味子10g、清半夏15g、干姜15g、细辛10g、白芍15g、桂枝20g、麻黄10g（先煎，去上沫），用水煎服，共7剂。患者二诊风团变小，仍畏寒，微汗出，輕微喷嚏、鼻塞，瘙痒减轻，无汗。在上方中加独活15g、羌活15g，用水煎服，共7剂。

6 真武汤

钱某，女，64岁，主诉1w前外感风寒，周身出现风团，痒甚。西医治疗口服西替利嗪，静点钙剂、地塞米松，未见症状缓解。患者初诊面色无华，怕冷，皮色风团，瘙痒，身重乏力，四肢沉重，面浮肢肿，小便短少，大便溏，口舌干燥，食少欲呕。治疗原则：化津液，利水气，温肾阳。治疗处方为真武汤加味，组方为生姜20g、干姜15g、白芍20g、茯苓20g、熟附子15g（先煎）、白术20g，用水煎服，共7剂。患者二诊瘙痒减轻，风团缓解，大便溏泄，小便较通利，口舌干燥减轻。上方熟附子改为20g，去白芍【5】。

7 结论

在中医理论中，荨麻疹又称之为“瘾疹”，其以突然发生的皮肤瘙痒性风团为主要症状，可迅速消退，但愈后不留痕迹，时隐时现。在北方寒冷地区，该病症的发生与感受风寒邪气，素体阳气不足具有密切关系。而在治疗此类患者时，采用《伤寒论》中温散法经方治疗，则可体现“同病异治”、“辩证论治”的中医治疗原则，且需抓住病机，以扩大其应用范围。

参考文献

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