以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病临床治疗分析

赵守库

[摘要] 目的 对以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病临床治疗效果进行分析。方法 研究对象选取2015年2月—2017年9月100例患者，通过抽签的方式随机平均分成对照组和观察组。对照组采用常规治疗方式进行治疗，观察组在此基础上给予静脉注射胰岛素进行治疗，并对比两组患者的临床治疗疗效。结果 两组患者干预前血糖水平对比均较高，经过治疗后均有所下降，但是观察组患者下降的更加明显，统计两组患者的治疗效果，其中观察组患者的总有效率为92%，明显高于对照组42%的总有效率，两组患者的治疗效果对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病临床治疗采用常规治疗加小剂量的胰岛素注射治疗的效果更佳。

[关键词] 酮症酸中毒;小儿糖尿病;临床治疗;效果

[中图分类号] R725          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0185-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of pediatric diabetes with ketoacidosis as the first symptom. Methods A total of 100 patients from Februaty 2015 to Septmber 2017 were randomly divided into a control group and an observation group by lottery. The control group was treated with conventional treatment. The observation group was given intravenous insulin treatment， and the clinical treatment effects of the two groups were compared. Results The blood glucose levels of the two groups were higher before the intervention， and all of them decreased after the treatment. However， the patients in the observation group decreased more significantly. The therapeutic effect of the two groups was statistically analyzed. The total effective rate of the observation group was 92%. It was significantly higher than the total effective rate of 42% in the control group. The difference in treatment effect between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical treatment of pediatric diabetes with ketoacidosis as the first symptom is better with conventional treatment with small doses of insulin injection.

[Key words] Ketoacidosis; Pediatric diabetes; Clinical treatment; Effect

随着经济社会的飞速发展，人们的生活水平也极大地提高，近年来糖尿病的发病率也逐年上升[1]，其属于一种慢性的代谢疾病，患者患病周期长，因此长期受到疾病的折磨[2]，兒童糖尿病患者的出现和自身免疫系统功能也有一定的关系，糖尿病患者常会引发多种并发症[3]，其中酮症酸中毒是小儿糖尿病患者常见的并发症，临床上特异性表现并不明显，因此即便是治疗不那么困哪，在患者的诊断上极容易出现误诊或者漏诊的情况[4]，临床上对此类患者的治疗以药物治疗结合饮食控制为主，主要的治疗手段包括纠正酸中毒以及调节患者体内的水电解质为主，该研究主要对以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病临床治疗的方式进行探究，先进行如下的的报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象均是在该院进行治疗的100例小儿糖尿病患者。纳入标准：①经过医院伦理委员会批准;②患者确诊患有小儿糖尿病并以酮症酸中毒为首发并发症;③患者均未患有严重的先天性疾病;④患者家属均签署知情同意书。对照组：男性26例，女性24例，年龄1～12岁，平均（6.87±1.25）岁;观察组：男性25例，女性25例，年龄1～11岁，平均（6.47±1.16）岁。两组患者在性别、年龄等均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  治疗方法

对照组采用常规的治疗方式进行治疗，主要包括对患者的酸中毒的情况进行纠正，并调节患者体内的电解质，此外适当的对患者进行扩充血容量治疗，如果患者出现感染的情况要及时采取相应的措施。观察组在此基础上给予小剂量胰岛素进行治疗，采用静脉滴注的方式，按照0.08 U/（kg·h）的剂量给药，将药品注入生理盐水中，缓慢的滴注。

1.3  观察指标

观察并记录两组患者干预前后的血糖水平，主要对空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等指标进行比较，并对治疗效果进行评价。

1.4  统计方法

数据用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料（x±s）表示，组间比较用t檢验，计数资料用例数[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后的血糖水平对比

通过不同的方式进行治疗后，观察组各个时间的血糖水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者治疗效果对比

对比两组患者治疗后的治疗的总有效率，观察组患者的总有效率为92%，而对照组患者仅有42%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

酮症酸中毒是小儿糖尿病临床上常见的并发症，如果得不到及时有效的治疗极容易造成病程加重甚至死亡[5]，以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病属于急症，此病的发生和小儿的自身勉励能力弱有关系，患者的主要症状是明显的局部感染[6]，而犯病后亦容易造成更加严重的感染，从而导致病情的急剧恶化，患者可能表现出呼吸功能的变化，可能出现呼气有腐果味[7]，并且可能出现比较严重的呼吸困难，严重的可能出现呼吸功能衰竭，患者才患病期间会出现明显的电解质失衡、不同程度的脱水，成功治疗以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病的关键是对患者尽心及时的确诊，并给予扩容以及补液治疗，能够对患者的临床症状进行患者以及治疗，以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病的常规治疗包括纠正酸中毒以及调节患者体内的电解质为主，并且结合饮食治疗，患者要严格控制进食，对于含糖量较高的食物要禁食，由于小儿的发育并不成熟，若果和成人一样采用胰岛素治疗容易出现血糖的反跳，造成患者血糖急剧下降，因此本研究探究了使用小剂量的胰岛素进行治疗，并严格控制用药的速度。

该研究表明，以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病采用常规治疗加额外的小剂量胰岛素治疗的效果显著，可以观察到，治疗前两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等指标均较高，经过治疗后两组患者的这几项指标均有所下降，但是观察组患者的指标下降更加明显，对两组患者的治疗效果进行统计，结果表明观察组患者的有效率高达92%，显效率更是高达64%，高于对照组患者20%的显效率以及42%的总有效率。

综上所述，以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病采用常规的纠正酸中毒以及调节患者体内的电解质进治疗，外加适当剂量的胰岛素进行治疗的效果更佳，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  王刚玲.以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病临床治疗效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：145-146.

[2]  李昕，王崎凡，梁世山.以酮症酸中毒为首发症状的糖尿病患儿临床治疗观察[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：95-96.

[3]  黄向阳，张琼惠.小剂量和大剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的疗效差异对比[J].中国继续医学教育，2017，9（15）：167-168.

[4]  仇淑君.人性化护理干预在小儿糖尿病酮症酸中毒中的应用[J].中外女性健康研究，2016（10）：89.

[5]  孙丽君.小剂量胰岛素持续滴注治疗小儿糖尿病酮症酸中毒临床分析[J].糖尿病新世界，2016（24）：7376-7377.

[6]  吕宁.浅析小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理体会[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：126-127.

[7]  孙艺萄.探讨不同剂量胰岛素对小儿糖尿病酮症酸中毒的治疗效果[J].中国现代药物应用，2017，11（5）：79-80.

（收稿日期：2019-01-27）