负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效评价

卢天祥 张钰 张灿洪 吴少明 杨华

[摘要] 目的 分析评价糖尿病足溃疡疾病患者采取负压封闭引流技术治疗的临床疗效。方法 该次采取随机数字分组法，将我院于2017年2月—2018年2月收治的72例糖尿病足溃疡疾病患者分成两组，每组平均为36例;其中，对照组采取常规治疗方法，观察组则在常规治疗的基础上联合使用负压封闭引流技术进行医治，进一步对两组临床疗效进行对比评价。结果 ①观察组治疗总有效率高达94.44%，和对照组的69.44%对比显著要高（P<0.05）。②观察组创面愈合时间与对照组对比显著更快（P<0.05）;观察组换药次数显著要比对照组少（P<0.05）;在溃疡面积方面，观察组明显低于对照组（P<0.05）;在血糖水平方面，观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论 在临床中，针对糖尿病足溃疡疾病患者，给予负压封闭引流术治疗具备显著的疗效;可加快患者创面愈合时间，控制血糖水平，进一步提高患者对治疗的满意程度;因此，值得采纳及应用。

[关键词] 负压封闭引流技术;糖尿病足溃疡;临床疗效

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0179-02

糖尿病足，是糖尿病患者的常见并发症之一，指的是因糖尿病进一步诱发的足部缺血性、神经性以及神经缺血性病变，会致使足部引发程度不一的感染、溃疡以及坏疽。临床研究表明，糖尿病足溃疡对患者的生活质量影响较大，需给予及时有效的医治方案，确保患者疾病消除，生活质量得到有效改善[1]。因此，该次对负压封闭引流技术的使用价值进行了探究，主要的研究成果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次入选的糖尿病足溃疡患者，一共72例，该院均符合《糖尿病足与相关并发症的诊治》[2]中有关“糖尿病足溃疡”的诊断标准，并签署相关医治同意书;除此之外，将并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者逐一排除。根据随机数字分组法，分成两组，每组36例。观察组中，男性21例、女性15例;年龄跨度为53～76岁，平均为（63.9±1.2）岁;糖尿病病程为2～11年，平均为（4.3±0.2）年;发病部位：足底发病14例、足趾发病8例、足跟发病10例、踝关节发病4例。对照组36例，男性21例、女性15例;年龄分布在54～75岁，平均为（63.8±1.3）岁;糖尿病病程为2～11年，平均为（4.2±0.3）年;发病部位：足底发病15例、足趾发病8例、足跟发病9例、踝关节发病4例。两组基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  治疗方法

①对照组：该次对照组采取常规医治方法，在治疗工作开展前需对患者的血糖、血脂等指标水平进行控制管理，合理使用胰岛素及降糖药物，保证患者的血糖控制在6～10 mmol/L范围内;同时，维持患者机体水电解质平衡，对足溃疡创面坏死组织需及时进行清除处理;及时换药，采取无菌敷料，或使用凡士林无菌覆盖创面。

②观察组：该次观察组患者在常规方法治疗（同对照组）的基础上，重点使用负压封闭引流技术，即对患者的足溃疡坏死组织进行完全清楚，然后采取浓度为75%的酒精进行消毒处理，消毒工作完成之后，使用生理盐水对创面进行清理。以患者的创面大小及形状为依据，使用相适应的VSD敷料，于溃疡创面上完全覆盖，然后采取无菌纱布对创口周围皮肤进行擦拭;进一步选择半透明性薄膜对整个创面及VSD敷料进行封闭处理。完成上述操作之后，把VSD敷料的硅胶管与三通接管进行连接，进一步和中心负压吸引装置进行连接，将最理想的负壓吸引状态调节好;将负压调节到125～450 mmHg范围当中;如果观察到VSD敷料或薄膜存在塌陷的问题，则表明密封效果理想;反之，则代表负压消失，需进行创口清理处理，重复进行上述操作。术后一个星期，对患者创面部位的肉芽生长情况进行认真观察;结合具体情况，加强术后管理。此外，值得注意的是，基于围手术期期间，也需加强对患者血糖水平的控制管理，确保患者的血糖指标水平控制在合理范围内，避免高血糖或低血糖等情况的发生。

1.3  疗效判定准则

患者的临床疗效判定标准分为：①治愈：治疗后患者的临床症状消失，未发生感染，且无并发症，病情恢复快[3];②好转：临床症状部分改善，未发生感染，无严重并发症，病情恢复较快;③无效：均不符合以上两项标准;总有效率=（治愈+好转）/总例数×100.00%。除此之外，对两组创面愈合时间、换药次数、溃疡面积、血糖变化情况进行对比。

1.4  统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件处理涉及的计量数据和计数数据;其中，计量资料使用（x±s）表示，并用t检验;计数资料采取百分率（%）代表，并采取χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效对比

观察组治疗总有效率高达94.44%，和对照组的69.44%对比显著要高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组在糖尿病足溃疡相关指标方面的比较

观察组创面愈合时间显著要比对照组快，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组换药次数显著要比对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）;在溃疡面积方面，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;在血糖水平方面，观察组与对照组比较明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病，是内分泌科常见的疾病之一，也属以高血糖为主要特征的代谢性疾病;而对于糖尿病足部溃疡，则是糖尿病患者的常见并发症之一。临床建议，针对糖尿病足部溃疡患者，在医治过程中，采取手术方法进行医治，同时基于围手术期需加强对患者进行血糖水平的控制管理，确保患者的血糖水平控制在合理、正常范围内，进一步确保手术的顺利、有序进行[4]。

近年来，临床有学者针对糖尿病足部溃疡疾病患者采取常规方法进行治疗的案例，主要采取常规控制血糖及常规清创换药处理，但是整体疗效不佳，难以加快患者创面的愈合速度[5]。因此，该课题在常规控制血糖治疗的基础上，进一步提到负压封闭引流技术的应用，该技术主要对VSD材料、半透膜、三通接管以及负压吸引器进行综合应用，进一步完成负压吸引，主要优势為：①能够使活性组织得到最大化保留，使创面组织丧失活性得到有效避免，使表皮细胞再生促进;②创口小，可创造和皮肤组织类似的生理环境，从而提高医治疗效;③通过纳米级药物粒子的利用，易被患者吸收，可使骨内骨髓生长环境增强。

该次研究中，采取常规医治方法联合负压封闭引流技术的观察组，从治疗总有效率方面来看，高到了94.44%，和使用常规治疗方法的对照组的69.44%对比显著要高;并且，观察组创面愈合时间明显快于对照组，换药次数明显少于对照组，溃疡面积明显低于对照组，血糖变化明显低于对照组;结合研究结果各项数据可知，负压封闭引流技术的应用具备可行性及有效性。

综上所述，在临床中针对糖尿病足溃疡疾病患者，给予负压封闭引流术治疗具备显著的疗效;可加快患者创面愈合时间，控制血糖水平，进一步提高患者对治疗的满意程度及促进患者生活质量的改善;所以，具备在临床医治工作中推广及使用的价值。

[参考文献]

[1]  高素文，刘青，董建芳.负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（49）：42-52.

[2]  冯燕红，罗维思.封闭负压引流技术治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效分析[J].临床医学工程，2016，23（9）：1239-1240.

[3]  施劭锋，苏广瑞，林日昌，等.超声清创术联合简易负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中的应用[J].白求恩医学杂志，2016，14（2）：186-188.

[4]  孙伟.运用负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效探析[J].糖尿病新世界，2016，19（4）：134-136.

[5]  喻佛定，张旭艳，牛力.脉络舒通颗粒外洗联合封闭负压引流技术治疗糖尿病足慢性溃疡的疗效观察[J].中医药导报，2015，21（18）：60-61.

（收稿日期：2019-01-27）