老年糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析及护理干预体会

王静

[摘要] 目的 探讨老年糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素分析及护理干预体会。方法 以随机的方式选取100例在该院进行老年糖尿病患者糖尿病足治疗的患者作为研究调查对象，病例选取时间为2016年9月—2018年9月。分析影响糖尿症足的原因并制定护理干预方式。结果 经治疗后，患者的MCV、SCV水平明显改善，和治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。且遵医嘱行为和治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 导致老年老年糖尿病患者发生糖尿病足的因素比较多，因此应根据患者实际情况以及影响因素制定合理的护理干预计划，提升患者遵医程度，最大程度的降低糖尿病发生机率。

[关键词] 糖尿病足;危险因素;护理干预

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0171-02

[Abstract] Objective To investigate the risk factors and nursing intervention of diabetic foot in elderly patients with diabetes mellitus. Methods 100 patients who underwent diabetic foot treatment in elderly patients with diabetes mellitus in our hospital were randomly selected as the research subjects. The case selection time was from September 2016 to September 2018. Analyze the causes of diabetes-induced foot and develop a method of nursing intervention. Results After treatment， the patients' MCV and SCV levels were significantly improved， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion There are many factors leading to diabetic foot in elderly patients with diabetes. Therefore， a reasonable nursing intervention plan should be established according to the actual situation and influencing factors of patients， and the degree of compliance of patients should be improved to minimize the incidence of diabetes.

[Key words] Diabetic foot; Risk factors; Nursing intervention

老年糖尿病患者随着年龄的递增，身体素质和机能也随之改变和降低，因此大多数老年糖尿病患者发生了合并症，以糖尿病足为主[1]。当老年糖尿病患者发生糖尿病足后，除了给身体不适的同时给心理也造成了负担，使患者承受着心理、生理双重压力，部分患者因此出現了绝望的不良心理，给临床治疗增加了难度[2]。为了降低老年糖尿病患者糖尿病发生率，该院对导致疾病发生的相关因素进行分析[3]，并制定了干预计划，为了调查此干预方式实施效果，具体实施情况在如下进行阐述，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以随机的方式选取100例在该院进行老年糖尿病患者糖尿病足治疗的患者作为研究调查对象，病例选取时间为2016年9月—2018年9月。参与该次调查患者中共有52例男性患者，有48例女性患者，患者年龄为69～82岁，平均（75.5±1.2）岁。以Wagners分级标准作为依据，将参与该次调查患者分为1、2、3、4级，其中1级为22例、2级为28例、3级为15例、4级为35例;病变位置为足趾湿性坏疽为8例、足蜂窝组炎以及足背溃疡病共13例、足底溃疡为29例、跖部溃疡为35例、干性坏疽为15例。患者与患者之间的年龄、性别等资料均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

以问卷调查的方式对患者自理能力、健康行为、疾病的认识、教育状况、文化背景、身心状态进行评估，同时给予患者针对性的治疗。

1.3  指标观察和评价

①观察对照组、实验组患者治疗后糖尿病足生理指标改善情况。即为MCV（胫神经、正中神经运动传导速速）、SCV（胫神经、正中神经感觉神经传导速速）。

②观察干预前、干预后患者遵医程度。患者总得分值越高证明遵医程度越好。

1.4  统计方法

调查数据均输入SPPS 2.0统计学软件检测，计量资料（x±s）用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后临床MCV、SCV改善情况对比

治疗后患者MCV、SCV水平均显著改善，和治疗前对比两组之间差异有统计學意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗前后患者遵医程度对比

治疗后患者遵医程度均有所提升，和治疗前对比两组之间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病是临床常见病，本病为代谢类疾病，糖尿病在临床治疗中并无特效的治疗药物，以血糖控制治疗为主，在患病后患者需要终身服药控制。糖尿病除了血糖增高以外，还可能引发其中合并症状，以糖尿病足为主，随着患者年龄的递增，身体机能的下降[4-5]，老年糖尿病足患者高于中青年患者。该院为了改善老年糖尿病患者糖尿病足的发生率，选取在该院接受治疗的100例患者进行对比分析，发现响糖尿病足的相关因素较多，但主要以认知低下、血糖控制不能达标为主，其认知低下主要是因为老年患者对于疾病掌握情况较低，对于糖尿病足预防不够重视;血糖控制不能达标：由于老年患者年龄特点，部分患者不能够遵医用药因此出现了血糖控制不佳等情况，此因素是导致糖尿病足的直接因素。为了改善此情况我院根据相关因素制定了护理干预方案：①健康宣教：为其讲解和糖尿病足相关的常识以及预防常识，提升患者对糖尿病以及糖尿病足相关常识掌握情况;②心理干预：引导患者释放心理不良情绪反应，逐步引导患者纾解心结，树立治疗的自信心;③饮食干预：根据患者年龄以及饮食偏好为其制定合理的饮食干预计划，保证每日膳食的营养的均衡，提高身体素质;④遵医行为：为患者讲述遵医用药的重要性，并根据患者用药习惯，将用药方式和剂量写在纸张上并叮嘱患者粘贴到醒目的位置，提醒自己如何用药，提高用药治疗安全性;⑤足部护理干预：叮嘱告知患者每日应检查足部是否出现了水泡情况，在挤压足部时有无变形现象;如有足趾的关节过长，趾间关节呈屈曲状，在一般的情况下是肌肉萎缩和神经病变而导致的结果;每日清晨要检查鞋子、袜子是否适合，鞋内有无异物，除此以外还要告知患者不要赤脚外出，不能穿塑料鞋和凉鞋，要穿棉质松紧适度的袜子;能够掌握足部正常温度和湿度，当潮湿过度时可导致细菌生长，当干燥过度时可导致足部裂;由于生理特点和生长规律，老年患者的足部趾甲变硬，因此在剪趾甲时，要使用温水泡15 min后在开始剪趾甲，如果剪破皮肤应立即送往医院;⑥随访护理：在电话访视中应询问患者目前疾病现状以及用药程度、遵医程度、有无发生糖尿病足等情况，拉近与患者之间的距离使患者充分的信任和依赖自己，从而达到提升患者遵医程度的目的[6-7]。

综上所述，导致老年老年糖尿病患者发生糖尿病足的因素比较多，因此应根据患者实际情况以及影响因素制定合理的护理干预计划，提升患者遵医程度，最大程度的降低糖尿病发生机率。

[参考文献]

[1]  刘艳秋，徐杨，马德春.护理干预对糖尿病足危险因素患者认知度和依从性的效果分析[J].黑龙江科学，2018，55（12）：213-214.

[2]  张蔓菁，郑旋玲.老年糖尿病患者糖尿病足的高危因素以及护理干预措施[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：154-156.

[3]  李晓林.糖尿病足感染的相关因素分析[J].中国当代医药，2014（35）：39-41.

[4]  李文静，秦爱平，廖斌.老年早期糖尿病肾病相关危险因素分析[J].中国当代医药，2012，19（22）：59-60.

[5]  邓玲玲，罗燕伟.护理干预对糖尿病足患者治疗的临床效果分析[J].中国医药科学，2013（12）：158-159.

[6]  朱敏.21例糖尿病足的护理[J].中国医药科学，2012（16）：147-148.

[7]  黄绍军，刘庆杰.糖尿病足89例临床资料分析[J].中国医药科学，2014（5）：150-152.

（收稿日期：2019-01-27）