手术室优质护理对妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术术中预防切口感染的作用研究

李秀妹 蔡娟 缪美琴

[摘要] 目的 分析手术室优质护理对妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术术中预防切口感染的作用。方法 选定本院妇产科2016年12月—2018年12月收治的妊娠合并糖尿病患者86例，生产方式均为“剖宫产”生产，以“随机数字表法”作为分组原则，分对照组（研究对象共43例，进行常规护理）、研究组（研究对象共43例，进行优质手术室护理），比较并发症发生率、产妇满意度。结果 研究组并发症发生率（4.05%）显著比对照组（18.60%）低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组产妇满意度（95.35%）显著比对照组（69.77%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质手术室护理可有效降低妊娠合并糖尿病患者剖宫产术后并发症发生率，提高患者满意度，构建了良好、和谐的护患关系，临床应用价值提高，值得借鉴。

[关键词] 手术室护理;妊娠;糖尿病;剖宫产;切口感染

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0152-02

近年来，在人们生活方式、饮食结构不断变化的背景下，妊娠糖尿病发病率显著增高，对产妇生理、心理均造成了严重不良影响，明显加重了家庭、社会负担，现已引起临床高度重视与关注[1]。妊娠糖尿病属于高危妊娠范畴，显著增加了围产儿并发症发生率，极易引发不良妊娠结局，对产妇以及胎儿生命安全构成巨大威胁[2]。目前，临床对于妊娠糖尿病主要以剖宫产生产为主，术中护理不当极易引发切口感染，因此对于妊娠糖尿病患者在剖宫产手术中的护理质量至关重要。鉴于此，该文选定该院妇产科2016年12月—2018年12月收治的妊娠合并糖尿病患者86例研究，其目的在于为妊娠糖尿病剖宫产产妇患者提供一种科学、有效、全面的护理干预对策，最大限度降低切口感染率，促进患者机体康复，做出如下报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选定该院妇产科收治的妊娠合并糖尿病患者86例，以“随机数字表法”作为分组原则，分对照组（例数=43）、研究组（例数=43）。研究组年龄在25～42岁，平均年龄为（35.25±5.14）岁;文化程度：大专及以上、高中、初中及以下例数之比分别是18：12：13;孕周在38～42周，平均孕周为（40.05±0.62）周。对照组年龄在26～40岁，平均年龄为（35.67±5.04）岁;文化程度：大专及以上、高中、初中及以下例数之比分别是17：14：12;孕周在39～41周，平均孕周为（40.08±0.57）周。基线资料两组相比差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

纳入标准：①医院伦理委员会批准。②均满足手术指征。③患者、家属均知情，并对“知情同意书”签字。

排除标准：①合并严重妊娠并发症者。②存在抑郁症、精神分裂症者。③合并内分泌、代谢性疾病者。④合并恶性肿瘤者。⑤临床资料不齐全者。

1.2  方法

对照组：以常规手术室护理为主，包括入室前详细核对患者具体信息、建立静脉通道、监控生命体征（血氧饱和度、血压、心率、呼吸等），配合医生完成手术，术后将患者成功安返至病房，与病房护士交接患者具体情况等。

研究组：（1）术前准备：①心理干预：术前1 d，手术室护理人员应访视手术患者，详细了解患者心理状态以及身体状况，综合产妇受教育程度、经济收入、家庭情况等进行针对性的心理干预，同时向产妇讲解麻醉、手术方法、体位、注意事项等，提高产妇对剖宫产的认知度，以良好的心态面对手术，最大限度缓解产妇焦虑、紧张等不良情绪。②手术环境准备：根据季节变化合理调控手术室温湿度，准备好电刀机组、监护仪、吸引器、麻醉机等仪器。③胃肠道准备：告知患者术前12 h禁食，4 h禁饮，仔细清洁皮肤，备皮，同时留置导尿管。④手术物品准备：无菌包包括剖宫产包、开叉、手术衣、持物钳。一次性物品包括电刀、吸引器、缝线、针筒、刀片，剖宫产贴膜，术后宁等必须达到灭菌要求。⑤告知产妇摘掉戒指、项链等金属物品，避免影响手术。（2）术中配合：产妇入室之后，护理人员应热情、温柔的向其介绍手术室环境以及医护人员，让患者尽快消除对手术环境的陌生感，协助产妇平卧在手术床上，手术床向左倾，约束好产妇，防止坠床，妥善固定导管，一切操作均严格遵循无菌原则。术中密切配合手术医生完成手术，仔细核对手术器械数目，一切冲洗液、输注液均应加热，合理使用电热毯，避免出现低体温。密切监测患者生命体征，一旦发现异常，应及时告知手术医生，进行对症处理。检查导尿管以及静脉通路是否通畅。术后及时将患者身上的血液擦拭干净，将其送至病房，向病房护士详细交接产妇具体情况，确保产妇可获得连续性护理。

1.3  观察指标

并发症发生率：包括感染、低体温、酮症酸中毒发生率。

产妇满意度：科室自制调查表对满意度展开评估，以百分制为主，非常满意在80～100分，基本满意在60～79分，不满意在59分以下。总满意度计算方法是非常满意加基本满意，除以总例数。

1.4  統计方法

用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料（x±s）、行t检验;计数资料[n（%）]、行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  并发症发生率两组对比

研究组并发症发生率显著比对照组低（P<0.05），见表1。

2.2  产妇满意度两组对比

研究组18例非常满意、23例基本满意、2例不满意，总满意度为95.35%（41/43）;对照组12例非常满意、18例基本满意、13例不满意，总满意度为69.77%（30/43）。研究组显著比对照组高（χ2=9.7709，P=0.001 8<0.05）。

3  讨论

临床有研究显示：妊娠糖尿病产妇妊娠并发症发生率显著比正常孕妇的高[3]。剖宫产是目前妊娠糖尿病产妇主要的生产方式，手术具有一定的创伤性，且产妇由于受到疾病、手术等多种因素的影响，围术期普遍存在不同程度的应激反应，加重了心理抑郁、焦虑等不良情绪，增加了临床护理难度[4-5]。妊娠糖尿病患者在剖宫产术中极易发生切口感染等并发症，影响机体康复速度，延长患者住院时间，增加患者不适感，增加治疗费用，浪费大量医疗资源，因此对于该类手术患者，手术室的护理质量极为重要，予以科学、全面、安全的手术室护理对于降低切口感染率意义重大[6-7]。传统护理方式以被动服务为主，固定、单一，缺乏主动性，极易引发护患纠纷，现已不能满足临床需求。

该研究示：研究组并发症发生率显著比对照组低，产妇满意度显著比对照组高（P<0.05）。说明优质手术室护理在妊娠糖尿病剖宫产术中的安全性、有效性较高。分析如下：优质手术室护理下护理人员术前及早对患者进行访视，综合产妇具体情况展开个性化的心理干预，加强了对产妇生理、心理的关注，术前积极的健康宣教和心理干预，提高了产妇对剖宫产手术以及自身疾病的认知度，促使其以积极、乐观的心态面对手术，更加信赖护理人员，一定程度上减少了儿茶酚氨的释放量，减轻了患者围术期的应激反应，提高了产妇配合度，有助于手术顺利进行。其次优质手术室护理下护理人员加强了术中各个环节的监测，密切配合护理人员，提高了护理人员对风险事件的预见性，术中通过加热灌洗液、冲洗液等，调节手术室温湿度，合理使用电热毯等，有效预防了低体温等并发症的发生，提高了手术室护理安全性。优质手术室护理有效弥补了传统护理固定、被动、单一的不足，赢得了患者信任与理解，构建了和谐、良好的护患关系，一定程度上降低了护患纠纷发生率，提升了手术室综合服务水平。

综上所述，妊娠糖尿病产妇剖宫产术中采纳优质手术室护理，可有效减少并发症，预防切口感染，赢得产妇高度认可、赞同，值得临床信赖，并将该护理方法大力推广。

[参考文献]

[1]  耿中群，刁雪芹，曹海伟，等.早期综合护理对妊娠期糖尿病患者血糖的影响[J].西部医学，2015，27（10）：1580-1583.

[2]  李东丽，刘朝霞，许萍，等.音乐治疗对妊娠期糖尿病剖宫产患者焦虑情绪及血流动力学的影响[J].河北医科大学学报，2015，36（12）：1464-1466.

[3]  許燕红.子宫肌瘤合并糖尿病患者采用手术室护理干预对手术效果的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：168-169.

[4]  罗小燕，艾云香.手术室护理干预对胆石症合并糖尿病患者的护理效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：168-169.

[5]  李建荣，樊锦春，杨韵歆.36例妊娠期糖尿病合并高血压患者剖宫产围术期临床观察与护理[J].实用临床医药杂志，2015，19（14）：106-109.

[6]  黄志清，吕术昕，胡云英，等.运动疗法联合心理护理在妊娠期糖尿病护理中的应用效果分析[J].临床医学工程，2017， 24（2）：263-264.

[7]  朱春迎.妊娠期糖尿病孕妇围术期整体护理的实践与应用[J].中国医药科学，2015，5（3）：129-131.

（收稿日期：2019-02-14）