重度子痫前期合并糖尿病患者死胎引产的护理体会

吴燕青 王黎晖 蔡丽吟 吕妙静

[摘要] 目的 探究重度子痫前期合并糖尿病患者死胎引产的护理措施及效果。方法 随机将2014年1月—2018年6月该院50例因重度子痫前期合并糖尿病致死胎引产患者分为观察组（25例，应用哀伤护理）、对照组（25例，应用基础护理）。对比两组患者的血糖水平、焦虑评分、抑郁评分及护理满意度。结果 观察组患者干预后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组（P<0.05）;观察组干预后焦虑评分[（38.51±1.46）分]、抑郁评分[（33.40±2.48）分]均低于对照组[（42.02±2.65）分、（39.36±2.52）分]（P<0.05）;观察组护理满意度（96.00%）高于对照组（72.00%）（P<0.05）。结论 对因重度子痫前期合并糖尿病致死胎引产患者实施哀伤护理十分可行，有助于改善焦虑、抑郁等心理问题。

[关键词] 子痫前期;糖尿病;死胎引产;护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0144-02

重度子痫前期主要是指孕妇血压持续升高（收缩压、舒张压≥160 mmHg、110 mmHg），蛋白尿≥2.0 g/24 h，且孕妇常伴有不同程度各系统异常症状，可导致严重母婴并发症，严重者可导致死胎[1-2]。目前，临床治疗因重度子痫前期合并糖尿病致死胎常以引产为主，但临床调查发现，孕妇在引产期间由于各种原因易出现较严重的抑郁、焦虑情绪，对其回归正常生活十分不利，所以，对其开展相关护理十分重要。该院以2014年1月—2018年6月收治的50例患者为研究对象，对因重度子痫前期合并糖尿病致死胎引产患者分别实施哀伤护理、基础护理，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机将该院50例因重度子痫前期合并糖尿病致死胎引产患者分为观察组（25例）、对照组（25例）。

观察组25例患者年龄为23～38（29.65±2.73）岁，初产妇、经产妇分别为22例（88.00%）、3例（12.00%）;孕周为16～35周，平均为（30.52±2.61）周。

对照组25例患者年龄为22～37（29.59±2.69）岁，初产妇、经产妇分别为23例（92.00%）、2例（8.00%）;孕周为16～34周，平均为（30.39±2.58）周。

两组资料经对比可知统计值差异无统计學意义（P>0.05），可对比。

1.2  方法

对照组25例患者应用基础护理，即护理人员遵医嘱对患者血糖、血压、体温等指标进行监测，告知患者在床上排尿、排便，抬高臀部，注意对会阴部实施清洁，以免感染，同时，对患者阴道出血量进行观察，以免出血量过多引发产后子痫，此外，对患者实施产后饮食指导，遵医嘱给予患者回奶药等。

观察组25例患者应用哀伤护理，具体为：①组建哀伤护理小组：科室负责人成立相关的护理小组，并对组内成员的职责进行明确，明确组织目标等，同时，对组内成员实施相关培训，确保护理人员熟练掌握相关护理要点，并重点对护理人员实施心理学相关知识培训，确保护理人员可熟练对患者应用专业心理学技术，以改变患者心理状态。②引产前哀伤护理：患者入院后，护理人员协助患者及家属办好入院手续外，还应向其介绍病房的作息时间及制度，并给予其介绍管床护士，主动和患者沟通交流，对其心理状况进行评估，同时，向患者及其家属讲述重度子痫前期合并糖尿病致死胎的可能原因及如何避免死胎的注意事项，以增加患者认知，并嘱咐患者家属多给予患者关心、理解，使产妇认识到死胎不是自己的错，以减轻其心理压力，以较良好的状态接受引产手术。③引产分娩时哀伤护理：护理人员应使用通俗易懂的语言向患者讲述引产术的原理、过程、注意事项，以最大限度消除其恐惧情绪，并暗示产妇不要亲自看娩出的胎儿，以免加重不良刺激，在术中，护理人员应认真观察患者面部表情，多给予患者鼓励，以缓解其疼痛感，当引产物出来时，应及时正确处置娩出物，并按照家属意愿安排其与胎儿告别。④分娩后哀伤护理：产后，为避免产妇触景生情，护理人员应尽量将患者安排至单人间，并密切注意患者情绪变化及宫缩情况，对于心理问题严重的患者，应对其实施针对性心理疏导，并嘱咐患者丈夫多陪伴患者，帮助产妇尽快适应“母亲”角色缺失带来的心理变化，以促使其尽快恢复正常状态及回归正确的社会角色。同时，遵医嘱给予患者回奶药，以减轻其乳房胀痛等不适症状。（5）产后随访：于患者出院后1周，责任护士对其实施电话随访，对其心理状况进行评估，以便及时识别产后抑郁症发生的危险因素，并告知产妇于产后42 d回院复查。产妇返院复查时，护理人员应告知患者及其丈夫下一次妊娠前需注意的事项、孕期保健知识，告知患者及时接受怀孕早期筛查、产前诊断，以增加患者再次妊娠的信心[3]。

1.3  评估指标

对比两组患者的血糖水平、焦虑评分、抑郁评分及护理满意度。

焦虑评分：选择SAS（焦虑自评量表，信度为0.875，效度为0.886）对患者焦虑状况进行调查，总分为0～100分，得分越高，则焦虑情绪越严重。

抑郁评分：选择SDS（抑郁自评量表，信度为0.869，效度为0.878）对患者抑郁状况进行调查，总分为0～100分，得分越高，则抑郁情绪越严重。

护理满意度：选择我院自制量表（满分100分，信度为0.876，效度为0.869）进行评估，主要对服务内容（40分）、工作态度（30分）、工作积极性（30分）进行评定，<60分、60～80分、>80分分别表示不满意、满意、非常满意，满意度=非常满意率+满意率。

1.4  统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  研究结果

2.1  对比两组患者血糖水平

观察组患者干预后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组（P<0.05），如表1。

2.2  对比两组患者焦虑评分、抑郁评分

观察组干预后焦虑评分[（38.51±1.46）分]、抑郁评分[（33.40±2.48）分]均低于对照组[（42.02±2.65）分、（39.36±2.52）分]（P<0.05），如表2。

2.3  对比两组患者护理满意度

观察组护理满意度为96.00%（1例不满意，10例满意，14例非常满意），对照组护理满意度为72.00%（7例不满意，10例满意，8例非常满意），统计发现，观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。

3  讨论

哀伤护理属于临床新型护理模式之一，目标人群为特殊人群，旨在减轻因其他原因过度哀伤而产生的应激性反应，相比于基础护理，上述护理模式更适合因重度子痫前期合并糖尿病致死胎引产患者，对改善其心理状况及促进其恢复正常生活具有十分积极的意义，效果明显更佳[4-5]。

此次研究显示，观察组患者干预后空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组，提示对患者实施哀伤护理对降低患者血糖具有一定的积极作用，出现该现象很可能是由于上述护理模式可有效改善患者心理状态，而良好心理状况对减小血糖波动具有较积极的影响，因此，降糖效果更佳。同时，数据显示，观察组干预后焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，亦说明哀伤护理具有较显著的效果，可有效改善患者焦虑及抑郁状况。此外，数据显示，观察组护理满意度高于对照组，亦提示哀伤护理的服务质量更佳，更有助于增加患者对护理工作的满意度。

综上所述，对因重度子痫前期合并糖尿病致死胎引产患者实施哀伤护理十分可行，有助于改善焦虑、抑郁等心理问题，且可增加患者满意度。

[参考文献]

[1]  刘连连，靖丽娟，陈帅，等.193例重度子痫前期患者红细胞压积分析[J].中国实验诊断学，2018，22（2）：272-275.

[2]  贾佳，杨巧妮，赵子房，等.晚期妊娠合并重度子痫前期患者血栓弹力图特点分析[J].中国医科大学学报，2016，45（12）：1105-1109.

[3]  謝丽群，区惠红，梁燕霞，等.健康管理对子痫前期患者产后随访率的影响[J].中国病案，2016，17（11）：92-94.

[4]  黄小林，蓝院琴，付义霞，等.哀伤护理对孕期畸胎死胎引产产妇抑郁的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（22）：2638-2640.

[5]  冯锦屏，卢德梅，王丽娟，等.聚焦解决模式在产妇哀伤护理中的应用效果观察[J].护理研究，2016，30（35）：4439-4441.

（收稿日期：2019-02-12）