胸痛中心认证对ST段抬高型心肌梗死患者院前救治效率的影响研究

张瑛洁

【摘 要】目的：研究胸痛中心认证对ST段抬高型心肌梗死患者院前救治效率的影响。方法：选择我院经胸痛中心认证前后进行分析，在认证前6个月、认证后变化情况进行对比。结果：认证后，平均入门至球囊扩张（D2B）（79.8±23.5）min短于认证前（95.6±33.0）min，认证前后对比差异显著（P<0.05）;认证后直达导管室比率35.1%高于认证前25.2%，认证前后对比差异显著（P<0.05）。结论：胸痛中心认证对ST段抬高型心肌梗死患者救治效果明显提高，能缩短救治时间，使患者及早接受诊治，具有重要影响。

【关键词】胸痛中心;认证;ST段抬高型;心肌梗死;院前救治效率;影响;

【中图分类号】R542.2+2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

胸痛中心经过资源整合和优化，对心肌梗死患者的救治流程不断优化，可以缩短救治时间，从而提高救治效率[1]。可见，胸痛中心认证可以促进胸痛中心规范建设，建立胸痛中心认证数据库，分析认证数据，对比认证前后各指标的变化情况，以此确定胸痛中心认证对ST段抬高型心肌梗死患者院前救治效果的影响，分析如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

数据由胸痛中心认证数据库抽取，对经过认证医院进行研究，将医院相关数据纳入到认证中心。

1.2 方法

以认证医院经皮冠状动脉介入治疗的患者为研究对象，记录关键救治环节时间，排除关键数据缺失，数据无效患者，统计认证前6个月数据平均值，认证后12个月数据平均值进行对比分析。

1.3 观察指标

统计认证前后平均入门至球囊扩张（D2B）、认证前后直达导管室比率[2]。

1.4 统计学方法

数据用SPSS17.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，用t检验，以P<0.05表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比认证前后D2B变化情況

认证后，平均入门至球囊扩张（D2B）（79.8±23.5）min短于认证前（95.6±33.0）min，t=11.3174，P=0.0007，认证前后对比差异显著（P<0.05）;

2.2 对比认证前后直达导管室比率

认证后直达导管室比率35.1%高于认证前25.2%，χ2=4.1667，P=0.0412，认证前后对比差异显著（P<0.05）。

3 讨论

平均入门至球囊扩张（D2B）的时间对心肌梗死患者救治水平具有重要的作用，也是胸痛中心评估认证效率的数据参考，是医院急救通道水平的依据。经胸痛中心认证的医院对数据分析，D2B时间在（79.8±23.5）min，明显符合国际标准要求的小于90min，认证后能明显缩短心肌梗死患者的院前救治时间，表明胸痛中心认识能完善医院急救绿色通道[3]。我国胸痛中心建设是建设区域救治网络，院内急救绿色通道是重要的组成部分。可是，我国各地医院对胸痛中心的建设存在较大的差异，认证标准要求达到6条关键，有5条是对院内急救绿色通道设置，要求FMC2ECG时间要在10min以下，经过认证才能达到这一条件。

本次研究结果显示，认证后，平均入门至球囊扩张（D2B）（79.8±23.5）min短于认证前（95.6±33.0）min，认证前后对比差异显著（P<0.05）;认证后直达导管室比率35.1%高于认证前25.2%，认证前后对比差异显著（P<0.05），与他人研究相符[4]。可见，达到认证标准后，胸痛中心建设能尽快达到认证要求，其中平均入门至球囊扩张（D2B）为重要认证要求。经过对认证核查基本情况分析，医院在胸痛中心的筹备认证时，十分重视院内急救绿色通道建设，可以缩短每月D2B时间，较早达成认证的标准。D2B时间并非治疗效率理想指标，这是由于患者到院方式不同，对D2B缩短时间也有着不同的侧重点，胸痛中心目标是为了缩短缺血时间。研究发现，被院前延误时，是引起心肌梗死患者死亡的最主要原因之一，所以，胸痛中心要加强院内急救绿色通道，将此列入到医院急救系统管理。认证标准中也要注意对心电图远程传输比率的考核，经现代信息化干预，院前可以将心电图及早向胸痛中心传输，使患者得到提前诊断治疗。未到达医院前，医院就要为患者准备好导管室，术前准备好相关的工作，从而有效节省救治时间，使救治效率得到明显提高[5]。

认证标准经救护车，从急救现场用救护车送至医院，将患者的心电图传输回胸痛中心，经过无程的信号传输，做好相关数据的记录。认证前对心肌梗死患者救治率不足30%，认证后12个月，直达导管室比率能达到35.1%。可见，认证后比率明显提高，表明胸痛中心认证能促进院前急救绿色通道和医院急救的无缝衔接，改变等待患者上门后再开始救治的流程，从而使心肌梗死患者得到早期救治，提高救治效率。

综上，胸痛中心认证对ST段抬高型心肌梗死患者救治效果明显提高，能缩短救治时间，使患者及早接受诊治，具有重要影响。

参考文献

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