饮食认知行为干预对2型糖尿病合并脑卒中居家患者的影响

刘晓丽

【摘 要】目的 研究饮食认知行为干预对2型糖尿病合并脑卒中居家患者的影响。方法 选取2017年5月至2017年11月在本院接受治疗后出院的74例2型糖尿病合并脑卒中居家患者作为研究对象，采用随机化分组法，划分为观察组和对照组。对照组采用常规健康教育模式与饮食指导，观察组接受常规健康教育的同时，增加饮食行为干预，细化饮食指导。比较干预前后患者总胆固醇、餐后2h血糖值、空腹血糖值，干预前后分别进行糖尿病知识问卷调查。结果 干预后观察组糖尿病知识问卷评分、各项实验指标均优于对照组（P<0.05）。结论 饮食认知行为干预使2型糖尿病合并脑卒中居家患者熟练掌握各类糖尿病知识，临床控制指标达标率高，有效预防并发症，使患者生活品质得到明显提高。

【关键词】认知行为干预;糖尿病;脑卒中;居家患者

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

糖尿病属于慢性终身性疾病，发病率非常高。血糖过高，容易引发急性脑卒中。而2型糖尿病患者属于脑卒中合并症易发人群。相关研究表明，对脑卒中患者进行饮食干预，可减少微血栓形成，保护患者健康。一些脑卒中患者会出现认知功能障碍，应加强饮食认知行为干预。本研究在该基础上探讨饮食认知行为干预对2型糖尿病合并脑卒中居家患者的影响。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

樣本时间：2017年5月至2017年11月。样本对象：74例2型糖尿病合并脑卒中居家患者。对照组和观察组各37例。对照组男性22例，女性15例，年龄49-80岁，平均（64.53±11.32）岁。观察组男性25例，女性12例，年龄52-73岁，平均（62.57±10.18）岁。临床资料对比，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）血浆中葡萄糖水平和空腹血浆葡萄糖水平分别超过11.1mmol/L和7.0mmol/L;经口服葡萄糖耐量试验，中餐后2h血糖超过11.1mmol/L[1]。（2）经头颅CT证实，脑卒中诊断标准符合规定[2]。（3）在本地居住且能够独立填写问卷。（4）糖尿病合并脑卒中病史超过1年。排除标准：有精神疾病、器官功能障碍、合并晚期癌症、家属或本人拒绝参与本实验。

1.3 方法

对照组采用常规健康教育模式与饮食指导，上门指导康复锻炼，提供饮食指导，进行健康教育。

观察组在常规护理基础上，进行饮食认知行为干预。具体如下：（1）问卷调查：开展两次糖尿病知识问卷调查，进行评分，前后间隔半年。（2）健康教育：为患者制定健康教育方案，评估其对糖尿病、脑卒中饮食知识掌握程度，对家属进行健康教育，使其明确糖尿病患者饮食治疗方法、原则、注意事项，了解脑卒中与糖尿病之间的关联，关心患者。（3）饮食干预：通过营养筛查，了解患者情况，依据低盐低脂、高膳食纤维、适量优质蛋白质原则，为患者制定个性化饮食方案，告诉患者如何选择食物及烹调。指导患者通过热量计算，自制食谱。部分患者吞咽困难或留置胃管，为其提供专门的饮食指导。让患者记录每日食物种类、饮食量等，为患者建立膳食卡，把食物具体到量，并作适当调整。（4）认知干预：训练患者记忆力、注意力、分类能力。标明活动表格，显示进食、注射胰岛素、活动、学习时间，以图文并茂的形式，吸引患者注意力。重复训练患者的物品分类能力。

1.4 观察指标

干预前后采用我院自制的糖尿病知识问卷开展调查，该问卷有5个评分项目，共1分，分数越高，表明患者对糖尿病相关知识知晓度越高;干预前后，检测患者总胆固醇、餐后2h血糖值、空腹血糖值。

1.5 统计学处理

选择SPSS23.0软件处理统计学数据，用t检验计量资料（），用X2检验计数资料（n，%），P<0.05。

2 结果

2.1 两组干预前后糖尿病知识问卷调查

干预后，观察组患者对糖尿病知识掌握程度比对照组高，P<0.05。

2.2 两组干预前后实验室指标比较

干预后，观察组患者总胆固醇、餐后2h血糖值、空腹血糖值比对照组低，P<0.05。

3 讨论

2型糖尿病合并脑卒中患者康复期多为居家休养。糖尿病患者代谢紊乱，低胰岛素血症使脂质清除能力、血管壁溶酶系统活性降低，加剧动脉粥样硬化，甚至加重微血管病变。2型糖尿病合并脑卒中居家患者血糖高，使脑细胞有氧氧化被抑制，常发生乳酸中毒情况，甚至使脑组织损伤加剧[3]。依据2型糖尿病合并脑卒中居家患者情况，及时采取饮食认知行为干预。

将饮食认知行为干预应用到2型糖尿病合并脑卒中居家患者护理工作中，及时开展问卷调查，了解患者饮食情况及对该病的认知程度，及时为患者及家属讲解常见并发症、注意事项，对患者进行健康教育和饮食干预，为其制定针对性的饮食方案，提供健康饮食指导，有效预防并发症，防止病情恶化。在本次研究中，观察组患者对糖尿病知识掌握程度明显高于对照组，总胆固醇、空腹血糖值、餐后2h血糖值都比对照组低，有统计学意义（P<0.05）。

综上，饮食认知行为干预使2型糖尿病合并脑卒中居家患者掌握了大量糖尿病知识，干预后，总胆固醇、空腹血糖值、餐后2h血糖值等实验指标明显降低，具有临床推广价值。

参考文献

章雅静，隆卫娟.饮食认知行为干预对2型糖尿病合并脑卒中居家患者的影响[J].护理实践与研究2016，13（21）：150-152，共3页.

陈梅. 饮食护理干预对2型糖尿病合并脑卒中患者的影响[J].糖尿病新世界，2017， 20（14）：20-21.

张祎，王继红，等.认知行为干预对老年脑卒中患者生活活动能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（1）：79-81.