23价肺炎疫苗联合流感疫苗对老年呼吸系统疾病的防治效果观察

金丽 张红丽

【摘 要】 目的：探析23价肺炎球菌疫苗及流感疫苗，在老年呼吸系统疾病中的联合应用效果。 方法：对老年呼吸系统疾病患者200例，用随机数字表法分两组，A 组为观察组，即给予常规治疗的基础上接种23价肺炎球菌疫苗及流感疫苗的联合预防接种;B 组对照组，只给予基础治疗（流感疫苗联合预防接种）。之后随访2年，记录并比较两组上、下呼吸道感染次数、因呼吸道的感染而住院的时长、在治疗当中有关抗生素的使用情况以及感染和发热等在治疗后的相关疗效情况等。之后对相应的数据进行分析对比。 结果：经过两年调查分析，A组的联合疫苗使患者的呼吸系统的感染次数、持续时间、住院时长、住院的次数均比B组少。病死率等也低于B组（P < 0.05）。 结论：老年呼吸系统疾病患者联合应用23价肺炎球菌疫苗及流感疫苗 ，可以减少呼吸道感染次数及程度。

【关键词】 23 价肺炎疫苗;呼吸系统疾病 ;疫苗;感染;老年人.

【中图分类号】R318.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

呼吸系统相关疾病在老年人中的发病率较高。是近年来，随着人口老龄化加剧，呼吸系统疾病发病率逐年攀升。当前，该类疾病已经成为老年患者的重大威胁[1]。老年人身体机能下降，免疫能力降低，相较于青壮年人更易于感染呼吸系统疾病，且更易复发。此外，部分老年人由于行动不便或长期卧床，长期居住于护理机构或养老院中，且多患有多种慢性代谢性疾病，其感染较容易复发，故导致住院次数增加，并且其频繁使用抗生素会导致致病菌耐药，故感染不易被控制。此类感染易诱发肺炎性胸腔积液、呼吸衰竭，甚至导致多器官功能衰竭。为此，临床上迫切需要能够有效控制老年人呼吸系统疾病发病率的方法。相关研究表明，肺炎疫苗联合流感疫苗可降低慢性支气管炎患者的发病率[2]。本次研究采用23价肺炎疫苗、流感疫苗联合来防治相关疾病，效果显著。

1 资料与方法.

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年6月我院的内科病区收治的老年呼吸道疾病患者200例。随机数字表分组，100例/组。A组，男52人，女48人，年龄 66至86岁，平均（75.1±10.8）岁，该组为观察组，该组中慢性阻塞性肺病共35人，慢性支气管炎23人，支气管扩张25人，支气管哮喘4人，间质性肺疾病（ILD）13人。B组，男性54人，女性46人，年龄65至87岁，平均（73.1 ±11.1）岁，该组为对照组。其中慢性阻塞性肺病32人，慢性支氣管炎25人，支气管扩张24人，支气管哮喘5人，间质性肺疾病（ILD）14例。A组和B组的患者的年龄、性别、患病情况等一般资料对比，经分析不具有统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

A组为观察组，该组接种23价肺炎球菌疫苗1 支 （0.5 m 1） 及流感病毒裂解疫苗和流感疫苗1 支（0.5 m1）肌肉注射联合预防，一年后，10 月份（流感流行季） 前 2 周 ，再给予患者流感病毒裂解疫苗 1 支 （0.5 m1）肌肉注射。23价肺炎双球菌疫苗及流感病毒裂解疫苗;来年的流感流行前2周，再接种流感病毒裂解疫苗。B 组为对照组，接种流感疫苗进行预防。两组均采用常规对症治疗，即辨证施治，针对不同症状给予解痉、抗感染、化痰或止咳等具有针对性的治疗。高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、温湿敷等。发生高热惊厥者可予以镇静、止惊等处理。咽痛可含服咽喉片。部分患者采用中成药治疗。哮喘者使用美国4S清肺平喘疗法治疗。自治疗一个月起，每一个季度对患者进行随访调查，合计随访4个季度。调查内容包括几方面：①在周期内上或下呼吸道感染次数及每两次感染间隔时长;②由于该类感染而住院的次数和住院时间，以及每次使用抗生素的天数;③对每次感染的治疗效果。

1.3 观察指标. 对所有患者进行多次随访，详细记录：①两次随访间患者上或下呼吸道感染次数;②感染的间隔时长等相关问题;③因该类感染而住院情况和期间使用抗生素情况;④每次感染的治疗情况;⑤真菌耐药次数。根据两组间上述指标的统计学差异来判断疗效。

1.4 诊断标准[3] 流感诊断依据卫生部《流行性感冒诊治标准与治疗指南（2011版）》;肺炎链球菌肺炎和肺部感染等该类疾病的诊断标准参照《内科学》中相关疾病诊断标准。

1.5 统计学分析.数据通过SPSS 23.0.来统计分析。计量资料用（）来表示，t检验;计数资料，χ2检验，当P<0.05，差异有统计学意义 。

2 结果

2.1 比较患者在随访同期的呼吸道疾病的感染次数以及感染间隔时长.

通过比较，A组（观察组）在感染的间距时间和上下呼吸道被感染的次数方面的表现明显好于B组（对照组），差异有统计学意义 （P<0.05），见表1。

2.2 患者各项临床指标比较

A组（观察组）患者在住院情况、抗生素的使用情况、由于该类疾病导致发热的次数.等方面表现明显好于B组（对照组）的患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 临床疗效对比.

A组（观察组）的在治愈率和有效率等方面好于B组（对照组），其差异具统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

由于吸烟等不良的生活习惯以及空气污染等因素的影响，近年来，呼吸系统疾病的发生率和死亡率逐年上升。 目前，老龄化社会到来，老年人呼吸系统的免疫能力低于平均水平，因而是呼吸系统感染的高发人群，并且因其免疫低下，且部分老年人由于行动不便或长期卧床，长期居住于护理机构或养老院中，且多患有多种慢性代谢性疾病，容易反复发作，老年患者因呼吸系统疾病而住院的次数和时间均有增加，并且其频繁使用抗生素会导致致病菌耐药，故感染不易被控制，临床治疗受到较大制约，并且容易诱发相关疾病，严重影响着患者的生活质量[4]。 目前治疗该类疾病的基础疗法有抗感染、平喘、祛痰等，但治标不治本，效果欠佳，且易反复发作。为此，临床上迫切需要能够有效控制老年人呼吸系统疾病发病率的方法。相关研究表明，肺炎疫苗联合流感疫苗可降低慢性支气管炎患者的发病率[5]。本次研究采用流感裂解疫苗，它含2株A型以及1株B型病毒，符合世界卫生组织标准，采用吐温-乙醚裂解杀灭流感病毒，不良反应低;23价肺炎球菌多糖疫苗，其覆盖了感染率最高的肺炎球菌血清型，可有效防御90%以上具有侵犯性的肺炎球菌。23价肺炎疫苗、流感疫苗联合来防治相关疾病，其中的23价肺炎球菌疫苗含有多种肺炎链球菌荚膜多糖，其可使患者产生免疫应答，并长时间维持抗体水平，并对呼吸系统产生保护作用，对老年患者的入院率和复发率有显著的降低，两种疫苗具有较好的安全性和更好的临床疗效。患者在联合接种两种疫苗后，其呼吸系统的感染次数和住院时长等方面都相较于基础治疗效果好（P<0.05）。本研究的结果表明，联合接种肺炎疫苗和流感疫苗，在降低呼吸系统疾病复发的同时，也间接改善了患者的生活质量、延缓肺功能减退，可以有效地提升对于老年呼吸系统疾病的防治效果，进而减轻患者的经济负担，值得临床上地推广应用。

参考文献

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