镜像疗法结合Thera-Band抗阻肌力训练对脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能的影响

夏碧英

【摘 要】目的：探讨镜像疗法结合Thera-Band抗阻肌力训练对脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能的影响 。方法：从2017年5月至2018年10月收治的脑卒中后偏瘫患者中选取74例进行研究，随机数字表法分为对照组与观察组各37例，对照组接受常规康复治疗，观察组在对照组基础上加镜像疗法结合Thera-Band抗阻肌力训练，对两组患者术后下肢运动功能及生活能力进行观察。结果：两组治疗前的FMA评分、ADL评分无明显差异（P>0.05），观察组治疗后的FMA评分、ADL评分明显较对照组高（P<0.05）。结论：镜像疗法结合Thera-Band抗阻肌力训练可提高脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能，也能提高其自理能力，值得推广。

【关键词】镜像疗法;Thera-Band抗阻肌力训练;脑卒中后偏瘫;下肢运动功能

【中图分类号】R742.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

腦卒中是发病率最高的脑血管疾病之一，随着医疗技术发展，脑卒中患者存活率明显提高，但是存活者中残疾率可达70%～80%。因此，采用积极的康复治疗方案促进患者肢体功能恢复，是目前临床研究的关键[1]。本研究为探讨脑卒中后偏瘫的有效康复治疗方法，将镜像疗法结合Thera-Band抗阻肌力训练用于康复治疗中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年5月至2018年10月收治的脑卒中后偏瘫患者中选取74例进行研究，随机数字表法分为对照组与观察组各37例。对照组：男性21例，女性16例，年龄62～78岁，平均年龄（68.25±4.11）岁。观察组：男性20例，女性17例，年龄60～77岁，平均年龄（68.21±4.18）岁。两组基线资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规康复治疗，观察组在对照组基础上加镜像疗法结合Thera-Band抗阻肌力训练，具体措施如下：平面镜置于患者身体中线位置，下肢处于平面镜两侧，患侧与健侧分别在镜子两面，根据康复医生要求进行Thera-Band抗阻肌力训练，训练内容为：（1）臀中肌训练：将弹力带一端固定，另一端绑在患腿，进行髋外展训练。（2）腘绳肌训练：取俯卧位，将弹力带固定在一端，另一端绑在患侧踝关节位置，进行屈膝训练。（3）股四头肌训练：取坐位，固定大腿不动，弹力带绑在健侧踝关节，另一端固定在患侧踝关节，进行伸膝训练。（4）髂腰肌训练：取站立位，弹力带两端分别绑于两腿，伸膝状态下进行屈髋训练。弹力带阻力是根据颜色不同有差异，需要根据患者实际情况选择相应的阻力及训练强度。以上训练均要求患者注视平面镜由健侧完成动作，想象患侧完成同样动作，并尽量做出动作。每次训练20～30min，每周训练5d，连续训练3个月。

1.3 观察指标

分别在治疗前后采用简式Fugl-Meyer运动功能量表法（FMA）及日常生活活动能力量表（ADL）对两组患者运动功能及日常生活活动能力进行评估，FMA评分越高表示下肢运动功能越好，ADL评分越高表示日常生活活动能力越好。

1.4 统计学方法

所有数据均以SPSS20.0软件进行处理，计量资料分别以t检验及（）表示，P<0.05，表示为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组FMA评分差异

两组治疗前的FMA评分无明显差异（P>0.05），观察组治疗后的FMA评分明显较对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 两组ADL评分差异

两组治疗前的ADL评分无明显差异（P>0.05），观察组治疗后的ADL评分与对照组比较有明显差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑卒中是一种由于脑部血液循环障碍所致的脑神经功能缺失性疾病，偏瘫是脑卒中后最为常见的并发症，通过有效的康复治疗能促进患者肢体功能恢复。卒中后6个月内是康复治疗的黄金期，在此阶段开展有效的康复治疗措施，对改善患者预后有重要价值。

本研究将镜像疗法结合Thera-Band抗阻肌力训练用于脑卒中偏瘫康复治疗中，结果显示，观察组治疗后FAM评分及ADL评分明显较对照组高，表明镜像疗法结合Thera-Band抗阻肌力训练可提高患者运动功能，进而改善日常生活活动能力。镜像疗法是一种基于镜像神经元系统理论的康复治疗方法，患者通过观察镜中健侧肢体活动，对镜像神经元系统进行刺激，想象患侧像健侧一样进行康复训练，在康复医生的帮助下，患侧与健侧同时运动，从而提高患侧运动功能[2]。但是单用镜像疗法对下肢肌肉痉挛、降低肌张力等方面效果不理想，本研究将Thera-Band抗阻肌力训练用于镜像疗法中，在Thera-Band抗阻肌力训练实施过程中，可显著提高患侧下肢髋与膝关节周围肌肉力量，通过循序渐进的关节周围肌肉、肌腱强化刺激，可使患者感觉运动输入提高，促进神经功能重塑[3]。Thera-Band抗阻肌力训练与镜像疗法作用机制不同，两种方式联合应用能起到相互补充的效果，最终达到改善患者肢体功能的作用。

综合上述，镜像疗法联合Thera-Band抗阻肌力训练可改善脑卒中后偏瘫患者下肢运动功能，也能提高日常生活活动能力，值得推广。

参考文献

蒋苹，王海燕，赵志军， 等.镜像疗法对脑卒中后偏瘫伴下肢痉挛状态患者步行能力的影响[J].贵州医药，2018，42（2）：184-186.

何雯雯，李岩，顾旭东， 等.Thera-Band抗阻肌力训练对脑卒中患者下肢运动功能及步态的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2018，40（2）：106-109.

杜深星，杜奋飞，包承东， 等.镜像疗法联合强制性运动疗法对脑卒中后偏瘫患者上肢功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38（1）：43-45.